臨床的には.病院で「2対1」の検査を受けても.ウイルスキャリアーに過ぎず.「軽度の3倍陽性」の患者さんが多くいます。
HBVDNAが陽性で.通常はあまり高くなく.3倍から5倍の間で変動しており.肝機能に異常があってもなくてもウイルスが複製されている状態.いわゆるE抗原陰性B型慢性肝炎です。これは特殊な病態で.肝機能検査ではトランスアミナーゼ値が上昇したり変動したり.正常である場合もあることがわかります。
この状態は.通常.病院での検査が必要な安静時HBVキャリアー状態と呼ばれるものとは明らかに異なります。
このような状態は.体内のウイルスの小さな地域差によって生じ.その結果.血清中にHBe抗原が分泌されずにウイルスが複製されていることがあるため.通常の2回半検査では単に””が表示されるだけなのです。
しかし.このような状態では.ウイルス自体が体の免疫制御を逃れ.肝疾患を悪化させ.初期の肝硬変に急速に進行し.その後の肝硬変不全や肝細胞癌のリスクが高いことが研究で明らかになっています。
そのため.患者の病状を慎重に評価し.3ヶ月間隔で血清トランスアミナーゼとHBVDNA値をモニターし.より積極的な治療と介入戦略をとる必要があります。このような患者は通常.治療を必要とし.治療期間も長くなることがあります。