膀胱に腫瘍が見つかるのは非常に厄介なことであり.憂慮すべき事態でさえある。 というのも.膀胱にできるがんの中で最も多いのが膀胱がんで.尿路の主要な腫瘍の一つだからである。 膀胱癌は女性よりも男性に多く発生し.癌の発生を助長する要因の中では喫煙が最も確実で重要である。 血尿.排尿痛（一般的な感染症とは異なる）.排尿パターンの変化などがあれば.膀胱がんの可能性を考慮する。 診断と初期治療 ほとんどの膀胱がんは.血尿などの症状.超音波検査による膀胱内の腫瘤の発見.そして最終的には泌尿器科医が特殊な内視鏡を使って膀胱内を観察する膀胱鏡検査によって発見されます。 腫瘍が発見された場合.現在ではほとんどの医師が表在性腫瘍の内腔切除術を行い.経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）と呼ばれる満足のいく治療を行うことができます。 膀胱腫瘍摘出後.泌尿器科医と病理医は腫瘍が表在性（膀胱の粘膜層に限局しているTa-T1）か浸潤性（腫瘍が粘膜下層を超えて浸潤している>T1）かを判断する。 表在性腫瘍はまだ膀胱を越えて転移する能力がないのに対して.浸潤性腫瘍は非常に早く体の他の部位に転移する可能性がある。 良い知らせは.膀胱癌の5つのうち4つは最初に発見されたときには表在性であるということである。 再発のリスク 表在性膀胱腫瘍はすぐに転移するリスクはありませんが.放置すると浸潤する可能性があります。 表在性腫瘍を完全に摘出すれば治癒を得ることができますが.膀胱は他の場所でさらに腫瘍が増殖するリスクが残っています。 膀胱粘膜内に表在性がんが発生すると.その後再発する可能性は約60～80％である。 個々の再発リスクとしては.腫瘍の悪性度（悪性度）.数（単発か多発か）.原発腫瘍の大きさなどが挙げられる。 再発のモニタリング 表在性腫瘍が切除されたら.外科医は再発をモニタリングするために定期的に膀胱鏡検査を実施する。 膀胱鏡検査は通常.術後2年間は3ヵ月ごとに行い.再発がなければ次の2年間は6ヵ月に延長することができます。 再発を減らすには？ 医師は一般的に.薬物療法.栄養素の補給.生活習慣の改善によって患者の再発リスクを減らします。 薬物療法 表在性腫瘍の再発に対する薬物療法は.膀胱内注入療法と呼ばれ.膀胱内に注入します。 薬剤には.化学療法剤（マイトマイシンC.エポチロンなど.悪性腫瘍細胞の分裂を阻害する）や免疫抑制剤（BCG.インターフェロンなど.身体の免疫系を刺激し.腫瘍と戦うために自己防御機能を動員する）があります。 再発のリスクに応じて.医師はさまざまな薬剤を選択して注入し.注入した薬剤は効果的に再発を抑えることができます。 生活習慣の改善 喫煙は膀胱がんに関連する最も重要な要因であり.膀胱がんの50％以上が喫煙と関連している。 最も簡単なのは禁煙することです！ 禁煙すると膀胱がんの発生が減少することが研究で示されています。 ある種の化学溶剤は膀胱がんの可能性を高めるので.暴露環境にこれらの物質が疑われる場合は医師に知らせてください。 栄養 膀胱がんと栄養の関係については.ますます多くのことが分かってきています。 現在の情報では.野菜と果物の摂取を増やし.動物性タンパク質の摂取を減らすことが支持されています。 また.特定のビタミンや栄養素のサプリメントが表在性膀胱がんの再発を抑制するという証拠も蓄積されつつある。 栄養素製剤（広告ではないが.読者は慎重に選ぶように） 1990年代初め.米国の膀胱癌研究の第一人者であるDr. Donald Lammは.高用量ビタミン補給の膀胱癌再発予防効果を調べるため.前向き無作為化二重盲検試験*を行った。 表在性膀胱癌患者を無作為に2群に分け.両群ともベースライン治療はBCG注入とマルチビタミン製剤の連日補充であったが.一方の群にはビタミンA.B6.C.E.亜鉛を含む高用量ビタミン製剤を追加補充した。 その結果.高用量ビタミン補充群の膀胱癌再発率は対照群の半分であった。 米国泌尿器科学会は2008年に.BCG点滴治療患者に同じ組成の高用量栄養補助食品（ビタミンDと葉酸をさらに加えたもの）を投与しても.BCG点滴＋インターフェロン投与と同じ結果が得られるという最新の研究結果を発表した。 以上はすべて表在性膀胱癌に関するものであるが.膀胱癌の中には発見が間に合わなかったり.悪性度が高くて膀胱を救えないものもある。 この部分は後で取り上げる。