人間の大動脈は.内膜.中間弾性層.外膜で構成されており.正常な状態では.これらが密接にフィットしている。 大動脈の壁が特定の病的要因で損傷し.高速・高圧の動脈血流によってその内膜と外膜が分離することにより.大動脈の疑似内腔が形成され.破断部付近の胸部大動脈の外膜が拡張し.疑似内腔に血液が流れて真の内腔を圧迫することから大動脈縮径.または略して大動脈コアクテージョンと呼ばれている疾患であります。 大動脈の巻き込みが破裂すると.血液が心膜腔や左胸膜腔に急激に流れ込み.たちまち死に至る。 この病気は発症が早く.死亡率も非常に高いため.人間の病気による死亡者数第1位という非常に危険な病気です。 クランプ断裂は大動脈のどこからでも起こりますが.最も多いのは上行大動脈の近位部.大動脈弁から5cm以内.下行大動脈の胸部セグメントで左鎖骨下動脈の開口部の下あたりです。 したがって.胸背部の急性断裂様疼痛が発生した時点で.大動脈縮窄症に対する高い警戒心と疑いを持つ必要があるのです。 患者は直ちに以下の検査と診断を受けるべきである： 1.胸部単純X線写真は診断の手がかりとなる。 高血圧を伴う急性胸部背部裂傷様疼痛患者の場合.胸部X線写真で上縦隔影や大動脈影の拡大が認められたら.必ずCTAなどの追加検査を行って診断を明確にすべきである。 2. 大動脈CTAは術前画像評価として現在最もよく用いられている方法で.感度90%で 大動脈を真腔と偽腔に分けるインターカレーションセプタムや.大動脈全体の2次元・3次元画像を提供する再構成画像で確認できるCTA断層撮影の主な欠点は.造影剤の注入とそれに伴う合併症の可能性と.画像と診断の妨げとなる大動脈脈動によって生じるアーチファクトにあります。 大動脈縮窄症と明確に診断された後は.患者さんの状況に応じて.保存的治療.低侵襲なインターベンション治療.従来の大手術による治療が選択されることになります。 低侵襲な内腔治療により.手技の侵襲性や呼吸・循環など患者さんのバイタルサインへの影響を最小限に抑え.手技の安全性と患者さんの生存率を大幅に向上させることができます。 大動脈縮窄症の治療法については.私のホームページの記事「大動脈縮窄症の蘇生と治療戦略」および関連する古典的な患者相談をご参照ください。次のリンクをクリックすると.続きが見られます：http:///zhuanjiaguandian/LQSYS_。 2374793195.htm