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概要：本稿は，5日間発熱を繰り返した1歳女児について，地元病院での定期的な血液検査と呼吸器ウイルス検査の結果，有意な異常はなかった． 健康診断の結果.尿路感染症と診断され.抗生物質を服用したところ.体温が大幅に下がり.症状が改善されました。
基本情報】女性・1歳
疾病の種類】小児熱.尿路感染症
病院】上海市第六人民病院
相談日】2022年1月
治療方針】セファクロルの7日間連続経口投与
治療期間】自宅での観察と治療.3日間の外来フォロー.全治療期間約7日
効果】温熱療法が正常に戻り.すべての症状が大幅に改善されました。
I. 初回相談
この子は5日前から発熱を繰り返しており.通常の血液検査では目立った異常は認められませんでした。 その子の親はとても不安だった。 診察後.詳細な身体検査を行い.聴診で心肺は正常.喉は著しく赤く腫れておらず.神経学的検査に著しい異常はなく.フォンタネルは平坦で柔らかく.おむつを解くと赤ちゃんの会陰と尿道が赤く腫れていることが確認されました。 尿中に白血球が著しく多いことが判明し.尿路感染症と診断された。 尿検査を行う前に.標準的な方法で尿検体を採取し.子供をよく洗い.子供が排尿している間に尿の途中から採取し.早いうちに検査に出すよう.保護者に繰り返しアドバイスした。標準的な方法で採取しなければ.尿検体は容易に汚染され.結果に影響を与える可能性があるからである。 尿検査の結果.尿中白血球が有意に増加していたため.尿路感染症と診断された。
治療法
この子どもにはセファクロルの内服が処方され.7日間の服用が推奨され.抗生物質を服用する直前にきれいな尿培養が行われました。 とりあえず抗生物質を服用しながら.尿の細菌培養の結果を待ち.培養で特定の細菌が検出された場合は.薬剤感受性試験の結果に基づいて抗生物質を調整する。 このお子さんは尿培養の結果が陰性で.抗生物質を3日間内服した後に再診されました。 尿の結果は正常で.治療経過を終えるために内服を継続するようアドバイスされました。
III.治療効果
ご両親によると.セファクロルを2日間服用した後.お子さんの体温は徐々に平熱に戻り.お子さんも泣かなくなったとのことです。 小さな子供の尿路感染症はフルコースの治療を行うべきであり.再発を防ぐためにもう4-5日抗生物質を投与するよう両親に助言しました。
IV.注意事項
子どもの体温が平熱に戻り.症状が改善されたことをうれしく思います。 しかし.年齢が低いため.会陰部の洗浄が難しく.尿や便の汚れに頻繁に触れて尿路感染症を悪化させないよう.親が根気よく洗う必要があります。 また.局所の清潔に気を配り.できれば排便後はできるだけ早くすすぐか.少なくともおむつ交換の回数を増やして長時間にならないようにするなど.子どもの皮膚を清潔に保ち.冷やさないようにすることが大切です。 これにより.尿路感染症の発生を抑え.発熱を回避することができます。 また.治療中は.水分を十分に摂り.新鮮な果物や野菜のサプリメントを食べる必要があります。
V. 個人的な洞察
この記事では.小さな子どもは熱を出しやすいこと.熱自体は体の活発な反応なので.まずは慌てずに迅速な治療を行うことを保護者の方にお伝えしています。 治療を行った後は.状態をよく観察し.発熱の原因として考えられるものを冷静に分析し.症状に合った治療を行うことが大切です。 熱が下がらない場合は.速やかに病院に行くことをお勧めします。低年齢のお子さんの場合は.原因をよく分析して.関連する検査を行う必要があります。 最も一般的な呼吸器感染症や消化器感染症以外に.皮膚疾患.尿路疾患.神経疾患も発熱の原因として考慮する必要があります。 また.関連する病気についての知識を深め.より良い予防策を講じることも重要です。