患者さん
この患者は長年胃の調子が悪く.2年前から胃痛と血便が増えた。 長年糖尿病と高血圧の問題があり.高齢で体力も落ちているので.より安全な治療方針.胃全摘術に耐えられるか.II期の胃癌で術後に化学療法が必要かどうか.馬先生にアドバイスを求めたい。
北京ユニオン医科大学病院 基礎外科 Dr Ma Enling
胃カメラ.生検を実施 食道：粘膜は透明で蠕動運動は正常。Cardia：歯状線は明瞭.カーディア下小弯にラメラ粘膜破裂を認め.範囲は約2.0*3.0cm.表面は凹凸.潰瘍.結節状過形成を認め.生検は脆い感触で出血しやすい。胃底部：粘液湖の色は透明で.量は少ない。 ひだは脳回様で.血管は見られない。胃体部・胃静脈洞：粘膜は白色で粗く.透過性の粘膜下血管が見られる。 蠕動運動は正常です。胃角：アーチ型.橋型。幽門：丸く.よく開閉する。十二指腸：球根部.下行部に異常なし。HP：陰性 内視鏡診断：亜急性潰瘍性癌（II期） 慢性萎縮性胃炎
北京ユニオン医科大学病院基礎外科のMa Enling氏。
こんにちは。 また.最大血糖値はどれくらいなのか？ インスリンでどの程度コントロールできるのでしょうか？ 降圧剤を使用しない場合の最高血圧はどのくらいですか？ あなたは何歳ですか？ 一息で何段の階段を上れるか？ 術後の化学療法の必要性は.術後の病理報告によって決まります。
患者さん
馬博士.こんな遅い時間に質問に答えてくれてありがとうございます。 先生の優しさに感動! 71歳.最近血糖値が食前10.3.食後11と最高値を更新しています。 ところで.インスリンで血糖値を下げるには.どれくらいの時間がかかるのでしょうか？ 血圧は.血圧の薬を飲むと140/85.飲まないで160/96（1日薬を飲まない）です。 普段から毎日1時間ゆっくり歩いていて.階段5段を一息で上がれるくらいです。 その他.必要な情報を教えてください。 いつもありがとうございます。
北京ユニオン医科大学病院基礎外科のMa Enling氏。
こんにちは。当院には国内最高の内分泌科があり.糖尿病患者の手術は今でも経験が豊富で.当院ではあまりリスクはありません。 上記の他の一般的な条件は.少なくとも当院では胃全摘術にほぼ耐えることができます。 手術のために来院を希望される方は.携帯電話番号を残していただければ.こちらから連絡させていただきます。
患者さん
マー先生.ありがとうございました まだ老人に真実を話していないので.すぐに手術しなければならないのだろうか？ また.現状では.ベッドの待ち時間の目安はどのくらいなのでしょうか。
北京ユニオン医科大学病院基礎外科 馬援嶺。
手術はできるだけ早く行う必要があります。 手術することが決まれば.入院は1週間程度で可能です。
患者さん
馬先生.今お話しいただいた.患者さんは基本的に全摘に耐えられるということで.だいぶ安心しました。 また.医師として.この病気の真実を患者に伝えるのが良いのか.それとも自分の胸にしまっておくのが良いのか.お伺いしたいです。 老人はかなり辛い出来事を経験したばかりで.本当のことを言うと大変なショックを受けるので悩んでいるのですが.本当のことを言わないといつまでも手術を先延ばしにしてしまいます（現在.胃潰瘍の手術が必要だと伝えています）。 返信をお待ちしています。
北京ユニオン医科大学病院基礎外科 馬援嶺。
老人は.「胃の潰瘍は遅かれ早かれ癌になる」と組合の医師は言っているし.今の胃カメラでは.すでに一部が癌になっている可能性も否定できないのだ。 がんになったばかりや.ごく小さいものであれば.早期に手術をすれば治ることもありますが.遅れて進行してしまうと.せっかく手術をしても効果がありません。
胃の全摘はひどいものではないので.いつも小腸から作った小さな胃に置き換えています。老人の同意が得られるなら.一刻も早く手術を受けるべきで.遅れれば遅れるほど可能性は低くなる。
患者さん
マー先生.本当にありがとうございました。 あなたのやり方でいいんです!
北京ユニオン医科大学病院基礎外科のMa Enling氏：はい。
患者さん
マー先生.できるだけ早く入院の手配をしていただけませんか？ 手術の詳しい段取りを相談するために.予約日の前の木曜日にお伺いすることは可能でしょうか？ 先ほど電話番号を残しておきましたので.お電話をいただければと思います。 ありがとうございました。
北京ユニオン医科大学病院基礎外科のマー・エンリン氏：老人は手術に同意しているのですか？水曜日に北京に到着し.木曜日（21日）の朝.診療後に入院することができます（1人の患者さんは当日午前10時に退院可能です）。 病理報告書に記載されている患者さんのお名前.性別.年齢.出身地.がんの種類をテキストで送ってください。 すべてのテストを持参してください。