1.積極的な運動 まず.積極的な運動をさせるようにします。 筋肉の収縮は.浮腫を軽減するための良いポンプとなります。 患肢を起こした状態で.指の把持動作.棒をつかむ動作.タオルを絞る動作などをしてもらうことができます。 2.受動動作 受動動作は.痛みを引き起こしたり.悪化させたりしないように.穏やかに行うこと。 健常肢で患肢を持ち上げる動作や.前腕の前後回旋.手首の背屈・伸展動作を痛みのない範囲で行い.患肢の正常な関節可動域を維持することができます。 肩手症候群の予防に気を配ることで.患者さんの痛みを軽減することができます。 車椅子に座るときは.患肢が車椅子の側面にぶら下がらないようにし.車椅子の肘掛や車椅子テーブルの上に手を置く。手関節の過度の伸展や事故防止のため.患肢に輸液しないように心がけること。 これにより.ショルダーハンド症候群の発生を防ぐだけでなく.発生後も症状の悪化を防ぎ.障害を軽減し.患者のQOLを向上させることができます。 3.良い姿勢の維持 良い姿勢は抗痙攣に良い姿勢であり.リハビリテーション訓練以外は片麻痺肢の良い姿勢を維持することが望ましい。 横臥位で患側は肘関節を伸ばし.手関節を背屈させます。健側の横臥位では.肩関節を約90°に屈曲し.肘関節を伸ばし.手にタオルケットを持ち.手関節を背屈させた状態を維持します。 良い姿勢は静脈の還流を良くし.手のむくみを解消します。 4.ベッドトレーニング 立ったり歩いたりするための土台を作ること。 例えば.寝返り.立ち上がり.座位バランス訓練.股関節.膝関節.肩関節.足首などの関節の痙縮防止訓練.ダブルレッグブリッジやシングルレッグブリッジの訓練.そして座位から立位の3段階バランス訓練.患側への体重移動の訓練に重点を置いた訓練などです。 5.歩行訓練 患側がよく加重されると.ステップ訓練と基本的な歩行訓練と実用的な歩行訓練.患肢の膝関節の補正が曲げられず.下肢が振り出して地面を引きずる：両上肢はベッドの側面や固定物の周りを保持して.肩幅.下肢膝関節屈曲で置いてしゃがみと上昇の運動を行い.代替膝関節屈曲.股関節代替斜上続いてつま先を行うために地面ステップ運動を残していないです。 トレーニングプログラムは.抵抗運動への動作補助を基本に.麻痺側の筋力回復を促し.体幹と四肢の筋力バランスと対称性の達成に努めます。 また.上肢の運動は.受動-補助-能動-加重の順で.指の総機能から微細機能へと移行し.できるだけセルフケアで生活できるように実施します。 6.ADL訓練 ADLの種類によって異なるセルフケア方法が採用されていますが.一般的には「代替介護」.つまり患者さんが受け身の状態で.介護スタッフによる食事.洗体.着替え.移動などの日常介護を受ける方法が採用されています。 患者さんが積極的にADL訓練に参加できるような訓練を行う。 脳卒中患者は.程度の差こそあれ.日常生活能力に影響を及ぼす身体機能障害を抱えています。 社会復帰を容易にし.新しい生活に適応するために.一部または全部のセルフケアを実現するために.セルフケアを行います。 7.言語訓練 まず.患者さんやご家族に数字（1～10）と簡単な単語で繰り返し教えてください。 マウスシェイプ法を用いて.患者さんに口の形を実演し.それぞれの音の口の形の変化を注意深く観察させ.正しい発音のために間違った口の形を修正するなどのトレーニングを行います。 簡単な数字や文章から始まり.徐々に複雑な文を深めていく.家族との頻繁な言葉かけを促す.一つのテーマをクリアするために良い言語環境を整える.患者の自信を高める.患者の表現力を徐々に向上させる.など。