上海の教師を退職し.江東区に住む陳さんは74歳.糖尿病を患っているが.血糖値は薬でコントロールされており.安定している。 3カ月前のある日.昼休みに目が覚めたとき.突然左目が見えなくなったので.慌てて寧波六病院眼科に駆け込み.治療を受けた。 さらに調べると.右目にも多数の新生血管が出現していた。 陳は両目とも進行した糖尿病性網膜症と診断された。 左目は二次手術を受けていたものの.視力は0.12しかなく.右目は幸いにも発見が間に合い.全面眼底レーザー治療が行われ.基本的には視力が維持されました。 寧波六病院の眼科医長である袁建秀博士によると.陳老人のように.糖尿病が原因で目の視力が回復せず.失明するケースは毎年数十件あるという。 昨年末の寧波市疾病予防管理センターの統計によると.市内の糖尿病患者数は28万4千人に達し.昨年だけで1045万人の新規患者が発生し.過去5年間で40％近くも増加したことになります。 その多くは.高血圧.冠状動脈性心臓病.脳血管障害.網膜症などと関連している。 医師である袁建秀は.ある統計をとったところ.市内に28万人以上いる糖尿病患者のうち.36％近くが異なる程度の眼病を持ち.合計10万人以上に達するが.毎年眼の検査と治療を受けている患者は40％未満で.農村部の患者が検査と治療を受ける割合はさらに低く.15～20％程度であると見ている。 第六病院眼科の最近の統計によると.糖尿病性眼病で眼科を訪れる患者の約76％は糖尿病性網膜症の中期または後期であり.中には来院時にすでに失明して治療の機会を失っている患者もいるそうです。 糖尿病は世界で最も目障りな全身疾患であり.中国における糖尿病患者の数は年々増加し.少なくとも1億5000万人がさまざまな程度の糖尿病を患っている。 糖尿病で最も恐ろしいのは.血糖値への影響だけでなく.身体のさまざまな機能が低下することです。 最新のデータによると.中国の糖尿病患者の眼病発症率は5年以内に26.9%.10年以内に55.8%.20年以上の糖尿病患者のほぼ全員が眼病に罹患することが分かっています。 糖尿病による目の合併症としては.網膜症.白内障.緑内障が挙げられます。 なぜ糖尿病が目の健康に影響を与えるのでしょうか？ 糖尿病は全身性の微小血管疾患であり.体のどこに存在しても微小血管に影響を及ぼしますが.眼底は最も微小血管の多い組織・臓器の一つであり.最も影響を受けやすいと言えます。 私たちは網膜に光を投影して像を結ぶことで物を見ることができますが.網膜は眼底にあり.当然ながら目の見え方に大きな影響を与えます。 また.眼底や黄斑部は最も影響を受けやすく.微小血管出血や破裂.また血液供給不足による新生血管ができ.やがて眼底出血の問題に発展することもあるのです。 糖尿病性眼疾患は.糖尿病の非常に多い合併症の一つです。 糖尿病性眼疾患を引き起こす要因として.糖尿病の罹病期間が重要であり.罹病期間が長くなると糖尿病性網膜症の発症率と進行度が年々上昇し.悪化していきます。 専門家は.糖尿病の患者さん全員が糖尿病性眼疾患を発症するわけではないことを指摘しています。 糖尿病で糖尿病性眼病になりやすい方は.以下の通りです。 1.コントロール不良の糖尿病患者。 様々な理由で糖尿病の治療が不十分で.高血糖状態が長く続く患者さんの中には.糖尿病性眼疾患を発症しやすい方が少なからずいらっしゃいます。 2.インスリン依存性糖尿病患者は.糖尿病性眼疾患になりやすい。 このタイプの患者さんは.発症が早く.病気が重く.網膜血管の侵害が早く.より深刻で.糖尿病眼症になりやすいと言われています。 3.糖尿病網膜症は.妊娠中の糖尿病女性にとって重要な問題である。 妊娠糖尿病の女性は.視力を保護するために.3ヶ月に一度.拡張眼検査を受けることが推奨されています。 4.高血圧の方は糖尿病眼症になりやすい.血糖コントロールが悪い方.特に血糖値の変動が大きい方.糖尿病の方が経口避妊薬を同時に服用する.喫煙する方などは糖尿病網膜症になりやすいとされています。 5.糖尿病網膜症の発生は.糖尿病の発症年齢と関係がある。 臨床的には.糖尿病患者の多くは.診断される前に長年病歴があり.視力低下で眼科を受診して初めて糖尿病であることが判明することがあります。糖尿病性眼疾患は.年齢に関係なく発症する可能性があり.初期症状では誤診されることもある糖尿病の主要な合併症です。 糖尿病の患者さんは.糖尿病眼症について何か知っておくことで.症状をいち早く察知し.悪化させないための予防策や治療策を講じることができます。 糖尿病患者の場合.積極的な血糖コントロールに加えて.以下のような誤解を防ぐ必要がある。 1.血圧や脂質の低下に気を配らず.糖の低下に気を配る 糖尿病眼病変を発症していない患者の場合.内分泌専門医によるw物質治療と食事コントロールが.糖尿病眼病変予防・治療の基本であるといえるだろう。 糖尿病性眼疾患は血糖値と非常に密接な関係があるため.糖尿病と診断されたその日から.必要に応じて血糖値を厳密にコントロールする必要があります。 現在.多くの研究により.早期に効果的に血糖値を正常値にコントロールすることで.糖尿病性眼病の発生を大幅に抑制.あるいは発症を遅らせることができることが証明されています。 また.糖尿病には血圧上昇や脂質異常症などの合併症があることが多く.これらも糖尿病性眼病変の発生・進展に重要な役割を果たすため.血糖値のコントロールと血圧のコントロールが2本柱になります。 2.糖尿病網膜症の患者さんは.病変が静的ではなく.進行性であるため.長期間の経過観察が必要です。 糖尿病網膜症の初期には.患者さんに典型的な症状がないことが多く.片目ではなかなか発見できないことが多いので.糖尿病と診断されたら眼科医による定期的な経過観察が欠かせません。 糖尿病性網膜症がない場合は経過観察の間隔を1年とすることができますが.網膜症がある場合は短くする必要があります。 現在.糖尿病性眼症の特効薬.すなわち糖尿病性眼症の発症や進行を予防する方法は全くありません。 しかし.臨床の現場では.血行を良くする物質や血小板の凝集を防ぐ物質が.糖尿病性眼症に有効であることが分かっています。 3.眼病が進行していると思い込んで治療をあきらめる 糖尿病網膜症が進行していると思い込んで.治療をあきらめる患者さんやご家族が少なくありません。 実際.現在の治療法は日進月歩で進化しており.眼底出血が目に見えなくても.進行した糖尿病網膜症の患者さんの9割は治療によって視力をある程度回復させることが可能です。 ですから.将来の生活の質を向上させるために.治療の機会を追求する必要があります。 糖尿病性網膜症は.市内で不可逆的な失明を引き起こす主要な原因となっています。 健康増進を強化し.食と尿の合併症に対する一般の人々の意識と関心を高め.効果的な血糖コントロール.早期かつ定期的な眼科検診と治療によってのみ.糖尿病による視覚障害を効果的に予防し.遅らせることができるのです。