裂肛の症状は非言語的で痛みを伴うため.多くの患者さんが実感していることでしょう。 以下では.一般的に使用され.効果的な治療方法の概要を説明します。
(一 薬物療法
I期の裂肛は.通常.薬を服用することでコントロールしたり.治すことができます。
1.便を軟らかくする
食物繊維の量を増やし.定期的な排便の良い習慣を身につけることで.腸を開かせ.悪循環を中断し.痛みを和らげ.括約筋のけいれんを解除することができます。 便秘の場合は.下剤を追加し.プロバイオティクスを摂取する。
2.医薬品の応用
麻酔.裂孔治癒促進.括約筋痙攣緩和の3種類の薬剤が一般的に使用される。
(1) 麻酔剤 リドカインジェルなど
(2) 亀裂治癒クリーム.遺伝子組換えヒト上皮細胞増殖因子など
(3)括約筋の痙攣の緩和 現在.大きく分けて2種類の薬剤があります。
(1) ジルチアゼム軟膏
カルシウム拮抗薬は.市販されていなければ自家製で.ジルチアゼム30mgの錠剤を砕いて.15gのワセリンと混ぜ合わせたものである。 ジルチアゼムは.細胞外のカルシウムイオンの細胞内への移動を阻害することにより.血管拡張作用や平滑筋の痙攣を緩和するカルシウム拮抗薬であり.当初は狭心症や高血圧症の治療薬として経口で使用されていました。 また.内括約筋の痙攣を和らげ.肛門管圧力を下げ.血行を良くし.裂肛を治すために使用されます。
ニトログリセリン軟膏
また.ニトログリセリン錠剤0.5mgを粉砕し.ワセリン2.5gに混ぜて作ることもできる。 ニトログリセリンは.神経伝達物質を抑制することにより平滑筋を弛緩させ.血管を拡張させる効果がある。 本剤には頭痛などの副作用があり.より顕著な場合は中止する必要があります。 この2つの薬剤の治癒率は50％から90％と報告されています。
(ii) 簡易的な処理
1.アナルディレーション
ダイレーションは.主にステージIとIIの裂肛に適用されます。 肛門を指や器具で拡張することができます（肛門科でよく使われるフラッパー付きアノスコープを使用することができます）。 この方法は簡便で.激しい肛門痛の緩和に有効ですが.再発しやすく.短期間で肛門血腫.出血.肛門失禁などの副反応を合併する可能性があります。 操作は優しく.決して乱暴にせず.潤滑油の軟膏を多めに入れること。 患者が耐えられる範囲で.徐々に進めてください。
2.ボツリヌス毒素注射
裂肛の全段階に対応。 A型ボツリヌス毒素は非常に強力な神経毒で.内肛門括約筋に局所的に注射すると.神経筋接合部のシナプス前膜からアセチルコリンの放出を阻害することにより化学的脱神経と局所の筋麻痺を引き起こし.筋緊張を緩和して局所の血液供給を改善し裂肛の治癒に寄与します。 A型ボツリヌス毒素は安全で効果的な生物製剤で.そのほとんどは少量の局所注射で筋肉に速やかに結合する。
(iii) 外科的治療
裂肛切除術と肛門管開放術は.臨床の現場では最も安全で確実な手術方法です。 裂肛とその付属物を除去し.肛門管を減圧することを目的とした手術です。
予後について
大半の患者さんは薬物療法や手術で治りますが.ごく一部の患者さんでは発作が再発することがあります。