低悪性度神経膠腫も神経膠腫の一種で.主に良性神経膠腫よりも低悪性度の神経膠腫を指し.病理学的には星細胞腫.乏突起膠腫.乏突起膠細胞腫のことを指す。 1.低悪性度神経膠腫は観察できないが積極的な手術が必要 低悪性度神経膠腫は1年に4～8mmと一定の速度で成長し.通常5～7回の成長期間を経て.いつ悪性化（間質性変化）が起こるかは正確に分かっていない。 悪性化後は急激に状態が悪化し総合治療（手術.放射線治療.化学療法など）が必要である。 現在.低悪性度グリオーマの患者さんで.手術や部分切除を行わない場合の生存期間はほぼ5.9年.全摘出後の平均生存期間は最大12年となっています。 2.低悪性度グリオーマは無症状ではありません。 通常.医師は.運動障害.言語障害.感覚障害.視野障害がないことを中心に無症状と言うが.精査した結果.多くの患者の30～50％に記憶.感情.判断.作業記憶などの認知機能障害があることがわかった。 これは一方で.低悪性度神経膠腫は経過観察では済まず.症状の悪化を緩和するための積極的治療が必要だということを示している3) 現在の手術は必要だ。 どのように行うのですか？ この神経膠腫は切除すればするほど予後が良くなりますが.生存期間が長いため.患者さんの機能を守る必要があり.覚醒状態で大脳皮質と皮質下構造の位置を確認する覚醒手術が選択されます。 皮質下構造がより重要で.機能を維持し皮質下構造を保護しながら腫瘍を最大限に切除することがポイントになります。 4.切除できない腫瘍は.放射線治療ではなく.経過観察または化学療法を行う。 放射線治療は通常.一生に一度しか受けられないため.悪性化してから使用した方がよく.放射線治療は患者さんの認知機能に影響を与えることがあります。 化学療法も使用でき.現時点では化学療法の副作用は比較的少なく.一部のびまん性腫瘍では化学療法後に外科的に切除することも可能です。 また.一定期間の経過観察では.最初の手術後.一時的に機能不全に陥った後.回復していることから.脳の機能再建が行われていることがわかり.間質性変化の可能性を減らすために.再度手術により病巣の一部を取り除く可能性を持っています。 5.二つの誤解：(1)ある医師は.彼の技術は非常に高く.腫瘍の境界線に従って正確に切除すれば.機能を損なうことはないと言う。 重要なのは.この種の腫瘍には境界がなく.この種の切除は拡張できない.我々は解剖学的境界ではなく.機能境界に従って切除しなければならない. (2) ある医師は.あなたが手の機能や言葉の機能を求めなければ.私はあなたからこの腫瘍を取り除くことができます.と言う。 そうすれば.病気を完治させることができるのです。 奇跡の医者を信じないで.科学を信じて.彼に聞き返せ。 患者さんが障害者になるのではなく.生涯にわたってより良いQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を送ってほしいという思いがあります。