推奨1：ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）値が持続的に正常な患者は治療すべきではないが.3-6ヶ月ごとに綿密なフォローアップと肝細胞癌の発症の有無の監視が必要である。 推奨2：ウイルス血症とALT値上昇のある患者には.治療前に肝生検を行うことが推奨される。 ALTが正常上限の2倍（ULN）以上の患者では.ALT上昇が持続する場合（少なくとも1ヶ月の継続観察）.治療を開始することができる。 推奨3：血清HBVDNAが陽性でALTが2×ULN以上の患者には治療を検討すべきである。 その後.どのような薬剤や治療レジメンを用いるべきでしょうか？ ALTが5×ULN以上のウイルス血症患者（HBeAg陽性・陰性の成人・小児とも）で.肝不全のリスクがある場合は.作用発現がより早いラミブジンが推奨されます。 インターフェロンもALT値が高い患者さんには有効な薬剤ですが.作用発現が遅いこと.肝硬変の患者さんではインターフェロンが肝硬変の速度を速める可能性があること.などの理由から.このようなケースでは推奨されません。 ALT値が2〜5×ULNの範囲にあるHBe抗原陽性患者には.インターフェロンとラミブジンの両方が使用可能です。 どの薬剤を使用するかを決める際には.医師と患者は.治療期間.治療費.副作用の違いについて考慮する必要があります。 治療法の選択は.重症度.肝疾患の活動歴.肝機能.薬剤の副作用.治療費.患者の希望などを総合して.個別に行う必要があります（下表参照）。 推奨4：患者がインターフェロン治療とラミブジン治療を選択できる場合.肝機能障害の発現を考慮すると.ラミブジンが推奨される。 推奨5：治療中は.ALT.HBeAgおよび/またはHBVDNAの定量を少なくとも3カ月に1回はモニターすること。 インターフェロンによる治療を行う場合は.副作用の有無を確認することが重要である。 推奨6：ALT値とHBVマーカー（HBVDNAを含む）は.早期再発の場合は治療終了後最初の3ヶ月は毎月.その後は3ヶ月毎（肝硬変患者やHBeAg/HBVDNAが持続陽性の患者）または6ヶ月毎（治療反応のある患者）にモニターする必要があります。 非奏功者については.奏功の遅れを判断し.適応があれば再治療を計画するために.さらにモニタリングを行うべきである。 推奨7：インターフェロンの投与期間と中止 HBeAg陽性患者に対しては.治療反応の有無にかかわらず.インターフェロンの投与期間は4～6カ月が推奨されます。 HBeAg陽性の非奏功者またはHBeAg陰性の患者には.12ヶ月のコースがより有益である。 インターフェロン治療終了後6〜12ヶ月間は.遅発性反応の有無を観察し.反応が持続するかどうかを確認し.再治療や他の治療の必要性を判断するために.継続した経過観察を行うことが推奨される。 推奨8：ラミブジンの投与期間と中止のタイミング ラミブジンで治療を受けているHBeAg陽性患者の場合.6ヶ月間隔で2回の検査でHBeAg血清転換を伴うHBVDNA消失が確認されれば.薬剤を中止することが可能である。 ラミブジン投与1年後もHBeAg陽性の患者については.治療の中止または継続を決定する前に.患者の臨床的／ウイルス学的反応および疾患の重症度に基づく個別の分析が必要です。 HBeAg陰性患者では.理想的な治療経過を決定することは不可能であり.治療のエンドポイントは患者の臨床的反応と肝疾患の重症度に基づいて決定される必要がある。 推奨9：ラミブジンは.肝硬変に近づきつつある患者や.明らかに肝硬変の兆候がある患者に使用することができる。 インターフェロンは.重篤な副作用を引き起こす可能性があるため.肝硬変の患者には禁忌か減量されることが多い。 推奨10：免疫抑制患者には.ラミブジンが好ましい治療法である。臓器移植患者では.インターフェロンはしばしば無効であるか.有害でさえあるからである。 HBsAg陽性で免疫抑制療法や化学療法を受けている患者は.ウイルスのリバウンドを注意深くモニターする必要があり.ラミブジン療法は調節障害が出る前に速やかに開始しなければならない。