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概要：患者は4年前から更年期障害で.3年前から黄色っぽい重いおりものがあり.その間1週間ほど検査・治療を受け.症状が少し緩和されたとのことである。 最近.症状が再発し.腹痛の症状で当院外来を受診されました。 検査の結果.慢性子宮内膜炎と予備診断され.入院しての子宮鏡検査と抗炎症薬による対症療法が推奨されました。 子宮鏡検査で子宮内膜炎と病理診断され.1週間の抗炎症剤治療後.退院となった。
基本情報】女性・55歳
疾病の種類】慢性子宮内膜炎
病院】済南統合医療病院
相談日】2022年3月
治療方針】外科的治療（子宮鏡検査.掻爬）＋投薬（オルニダゾール塩化ナトリウム注射.レボフロキサシン注射.トラネキサム酸塩化ナトリウム注射.婦人科銭金錠剤）
[治療期間】 7日間
治療効果】7日間の治療で症状が緩和され.治療効果も良好である。
I. 初回相談
患者は51歳の更年期で.目立った不快感はなく.おりものも少ないと報告された。 この3年間で白斑や黄色みの症状が増え.下着が湿っていることが多くなった。 現在.上記の症状が再発し.下腹部の漠然とした痛みを伴っている。 外来で婦人科超音波検査を行ったところ.子宮腔内に液体があることが判明しました。 症状.病歴.検査結果を総合して.当初は子宮内膜炎と診断され.さらに子宮鏡検査による診断確定と抗炎症治療のために入院を勧められました。
II.治療歴
入院後.血液・尿検査.血液型・凝固系・生化学・ウイルス検査.心電図.胸部X線などのルーチン検査が行われましたが.目立った異常はなく.手術の禁忌はありませんでした。 手術前に抗生物質であるオルニダゾール塩化ナトリウム注射薬とレボフロキサシン注射薬を静脈内投与し.炎症を抑制した。 手術中.子宮腔内に液体が見つかり.子宮内膜がうっ血して浮腫んでいたため.診断的掻爬術を行いました。 術後は.抗炎症剤の点滴としてオルニダゾール塩化ナトリウム注射剤とレボフロキサシン注射剤.術後出血予防の点滴としてトラネキサム酸塩化ナトリウム注射剤.内膜炎の治療として婦人科銭金錠の内服を行った。
III.治療結果
外科的治療の結果.患者さんの病変は消失し.身体は徐々に回復していきました。 入院7日後.バイタルサインは安定し.膣分泌物は臭気や異常色もなく正常.腹痛や腰痛等もなく.患者さんは体調も良く回復したと感じ.退院を希望されました。 退院基準を満たしたものと判断し.退院となった。 治療方針が正しく選択され.患者さんのコンプライアンスも良好であったため.治療効果も良好であった。
IV.注意事項
1.治療で治り.違和感がなくなってよかったです。 日頃から衛生面に注意し.綿の下着を身につけるようにし.定期的に交換・洗濯すること.熱湯であぶったり.日に当てたり.下着は他の人のものと分けて洗濯することに注意することなどがおすすめです。
2.流産や子宮手術の回数を最小限に抑え.合理的な避妊.危険なセックスを避け.手術後の衛生に注意を払い.適時に抗炎症剤を投与し.手術後あまり早く性交をしてはならない。
3.軽くて栄養のある食事.辛いものや刺激の強いものを控え.アルコールを禁止して.不快感を悪化させないようにします。
4.腹痛や発熱などの不快な症状が現れたら.症状を長引かせないために.いつでも医療機関を受診してください。
V. 個人的な洞察
慢性子宮内膜炎は.一般的で頻度の高い婦人科疾患であり.骨盤内炎症性疾患の一種である。 長期間治らない膣炎を繰り返している女性や.子宮の手術を頻繁に受けている女性は.衛生面に気をつけないと慢性子宮内膜炎になりやすく.この場合.IUD除去手術が原因で病気になった可能性があります。 膣分泌物の増加.不快な臭い.月経周期の乱れ.不正膣出血.腹痛.腰痛.月経痛などの症状がある女性は.速やかに検査・治療を受けてください。