食欲不振は一般的な臨床症状であり.様々な疾患によって引き起こされる可能性があります。 特に消化器系の癌では.一部の腫瘍が進行した段階で食欲不振を引き起こすことがよくあります。 しかし.食欲不振は腫瘍の診断に特徴的な意味を持たないため.食欲不振が腫瘍患者にもたらす害は容易に理解されません。 腫瘍患者の食欲不振を研究し.効果的な治療を行うことは.進行した腫瘍患者の生活の質を向上させ.生存期間を延長させるために有益である。
I. 原因
食欲不振は.体のあらゆる部位の腫瘍で.病気の末期に起こることがありますが.胃がん.膵臓がん.肝臓がん.胆嚢がんなど.消化器系の腫瘍で多くみられます。 これらの臓器の正常な組織が腫瘍組織に置き換わったり.腫瘍組織に浸食されたりすると.食欲を増進させる正常な分泌物の働きが阻害されるため.食欲不振の引き金となる。 その他.肺がん.乳がんなど.悪性腫瘍や全身転移の段階になると.あるいはがんの痛みのために.食欲不振を引き起こすことがあります。
漢方では「食欲不振」「満腹感」の範疇に含まれ.主に脾胃の気虚によるものですが.痰湿や肝気滞によるものもあります。
臨床症状
腫瘍による食欲不振は.胃がん.小腸腫瘍.膵臓がんなど.特に消化器系の腫瘍によって引き起こされます。 病気の初期には.吐き気.嘔吐.脱力感とともに.軽い食欲不振が起こり.食欲が低下して以前よりも食事の量が減るという症状が現れますが.食欲増進剤や消化補助剤を服用しながらかろうじて食事をすることも可能です。 食欲不振は.食欲増進剤や消化補助剤を使用することで改善されることがあります。 病気の進行や悪化に伴い.食欲不振の程度は徐々に悪化し.食べたい気持ちが非常に低くなり.食べ物を見ると吐き気をもよおすようになり.食べる量も以前に比べて大幅に減少します。
その他の消化器系以外の腫瘍の中には.病気の初期には食欲に大きな影響を与えないものもありますが.腫瘍の進行.再発.転移に伴い.食欲不振が起こることがあり.次のような場合に悪化します：肝臓によく転移する腫瘍のように.消化器系に転移する腫瘍がある。
1.
2.肝気滞：食欲不振.腹部や胃の膨満感.ため息がよく出る。
3.痰湿の内障：腹部と胃の膨満感.食欲不振.吐き気と嘔吐。
3.診断と鑑別診断
食欲不振と食欲不振.食欲不振.食欲不振はほぼ同じもので.一般に食べる量が減少することを指します。 腫瘍の既往があり.食欲不振がある場合.この食欲不振の多くは腫瘍によるものと考えることができます。 食欲不振が長く続き.一般的な治療が効かず.体調が悪化する場合は.腫瘍.特に消化器系の悪性腫瘍かどうかを検討することが重要で.病歴調査.身体診察.必要な付帯検査によって.かかっているがんの種類を特定できる場合があります。
食欲不振を引き起こす病気はたくさんありますが.腫瘍との鑑別が必要なものもあります。 肝炎.肝硬変.胃炎などの消化器系の良性疾患.甲状腺機能低下症などの内分泌疾患.薬物中毒などの代謝疾患.神経性食欲不振症など.食欲不振を引き起こすものがあることに注意が必要である。
Ⅳ.中・西洋医学的治療
腫瘍による食欲不振に対する中・西洋医学的治療は多くなく.その効果も満足できるものではありません。
また.食欲不振に対するアロパシー治療もよく行われます。 一方では食欲増進薬や消化促進薬を塗布し.他方では栄養士の協力を得て.おいしい食事を用意することで一定の効果が得られることもあります。
V. 漢方治療
1.脾胃の気虚：空腹で食欲がない.胃や腹部の不快感.満腹で不快.時に軽く時に重い.暖かいようで押したい.体が疲れやすい.息切れして言葉が不明瞭.便が緩い.舌が薄い.白い毛.沈んで弱い脈。
治療：脾の気を強め.胃の気を整える
レシピ：香砂劉君子湯に宝和漢をプラスして還元する。 この処方では.Radix et Rhizoma Atractylodes Macrocephalae, Poria, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix et Rhizoma Glycyrrhiza Glabraeが脾を強め湿を乾燥させ.MuxiangとSharenが気を調整する。 漢方薬は「漢方薬」とも呼ばれます。
2.肝気滞・気滞：腹部・胃部の膨満感.鈍痛.腹鳴・息切れ.イライラ.感情的不快感で悪化.白毛が薄く.脈が硬い。
治療：肝のストレスを取り除き.気を整え.滞りをなくす。
この処方は.次の処方に基づいています：蔡胡浚肝散に加味・減肥。 この処方では.気血ともに柴胡散で整え.血中の気を川芎で整え.気中の血を香神で整え.肝を清平と陳平で整え.肝を幽仁で整え.抑肝散を加味しています。 激しい痛みには.気血を整えて痛みを和らげる元胡とニームを.気の滞りや熱には.気を整えて熱を和らげる山梔子と丹参を加えるとよいでしょう。
3.痰湿の内障：胸や上腹部の膨満感.空腹感.吐き気や嘔吐.めまい.体が重く疲れやすい.口が軽く喉が渇かない.太い舌.白く厚くて脂っぽい被膜.沈んで滑る脈。
治療：湿を取り除き.痰を解消し.気を整え.中焦を広げる
処方：平胃散に二陳湯をプラスマイナスして組み合わせる。 陳皮.侯皮は気を整え湿を除き.蒼朮.風霊.半夏は脾を強め湿を去り.甘草.ナツメ.生姜は気を益し.陣を整える。 明らかな脾虚がある場合は.白レンズ豆.山芋.蓮の実を加えて脾を強め.気を利する。