小児喘息の発症に影響を与える要因は様々ですが.最も関連性が高いのは.生活環境の変化.アレルゲンへの曝露の増加.遺伝的感受性などです。 しかし.遺伝は決して喘息の唯一の原因ではなく.近年の喘息有病率の著しい上昇を説明するものではありません。 喘息発症の根拠が「遺伝」だとすれば.環境問題は「触媒」である。 工業化社会における大気.水.土壌の汚染.食品や家庭用品に含まれる化学物質の増加などは.喘息を起こしやすい子どもたちにとって非常に有害であり.気道過敏症を引き起こし.最終的には子どもの喘息発症につながる可能性があります。
合理的かつ必要な回避策と薬物療法によって小児の急性喘息発作を減らし.喘息の予防とコントロールという目標を達成し.小児とその家族の生活の質を大きく向上させ.社会の医療費を大幅に削減することができるのです。
気管支喘息の管理ステップ
喘息管理ステップは.喘息を効果的に管理する方法を理解し.医師と相談する際のガイドとなるように作成されています。
ステップ1: 診断
お子さまの息切れの症状について医師に伝える
医師がお子さんを喘息だと思ったら検査を受けましょう
喘息とは何か.どのように管理するかなど.喘息について知ることができます。
ステップ2：トリガー
日記をつけ.アレルゲンをチェックすることで.喘息を悪化させる原因を探る
喘息を誘発するアレルギー性および非アレルギー性の要因が分かったら.それらを避ける方法を学びます。
ステップ3：薬物療法
医師は.お子さんの喘息をコントロールするための薬を処方します。
薬の効能と適切な使用方法を学ぶ
喘息管理計画書による喘息のコントロール方法を学ぶことができる
ステップ4：継続的なコントロール
お子さまの体調が良くても.1～3カ月に一度は主治医とお子さまの喘息について相談しましょう
喘息日記をつける
お子さまの吸入器の使用状況を確認する
喘息がうまくコントロールされているかどうかを判断するために.毎年肺機能検査を受ける。
喘息の担当医以外の人に.お子さんが喘息であることを伝える。
ステップ5：喘息教育
医師にできるだけ多くの質問をし.喘息についてできるだけ多くのことを学び.喘息教育活動や中国喘息連盟のウェブサイト（www.chinaasthma.net）で.より多くの情報を得ることができるようにしましょう。
喘息治療の目標は.以下のような「喘息の臨床的コントロールの達成と維持」である。
l. 日中症状がない（または2/週以下である）。
2.運動制限を含む日常生活動作の自由度
3.喘息による夜間症状や覚醒がないこと。
4. 緩和的な薬物療法が必要ない（または2/週以下である）。
5.肺機能が正常またはそれに近い状態であること。
6.喘息の急性増悪がないこと。
よくある質問
喘息とは？
喘息は.呼吸器系の慢性炎症性疾患である。 ここでいう炎症とは「代謝性炎症」のことで.体の免疫反応によって引き起こされる組織障害です。
腫れや炎症は問題の大きな部分を占めますが.それがすべてではありません。 気道の腫れが大きくなると.気道の内壁が非常に敏感になり.気道を囲む小さな筋肉が硬くなり始める。 これは「気管支痙攣」と呼ばれるものです。
喘息の症状には.咳.喘鳴.息切れ.胸の圧迫感.呼吸困難などがあり.発作の多くは夜間や早朝に発生します。 喘息発作は.春と秋.気候の変化に伴って多く発生し.再発することもあり.環境.運動.上気道感染など特定の要因が引き金となることもあります。
小児の初発喘鳴の多くは3歳までに起こり.3回以上の喘鳴は典型的な喘息と考えられています。 咳嗽型喘息」の中には.典型的な喘鳴を伴わない慢性的な咳だけのお子さんもいらっしゃいます。
喘息の原因は何ですか？
家族・個人史
両親や近親者がアレルギー性疾患・喘息を持っている場合.喘息を発症しやすくなります。
また.以下のような場合にも喘息を発症するリスクが高くなります。
1) アレルギー性鼻炎
2) 湿疹などのアレルギー性皮膚疾患
トリガー
アレルギーの誘因：ダニ.食物.カビ.花粉.動物のふけなど。
非アレルギー性の誘因：運動.ウイルス感染.冷気.煙.大気汚染.副流煙（喫煙環境にいるなど）.アスピリンなどの薬物
赤ちゃんのアレルギーの兆候や症状にはどのようなものがありますか？
l. 朝起きたときの咳・鼻水・くしゃみ
2.目や鼻をこする癖がある。
3.子どものころに乳カビや湿疹があったこと
4.両親または兄弟姉妹がアレルギー性の喘息または鼻炎である。
5.魚介類を食べると発疹が出る
6.春になると目の充血や鼻水が出やすくなる
7.体に我慢できないほどのかゆみが出ることが多い
8.じんましんを発症したことがある
吸入ステロイドは小児に安全か？
小児に対する吸入グルココルチコステロイドの長期的な安全性については.利用可能な研究により.この薬剤は安全であることが示唆されています。 吸入ホルモンは低レベルであるため.長期的な喘息コントロールの利点が吸入グルココルチコステロイドを使用するリスクを上回ることから.ほとんどの医師が喘息の子どもたちに勧めています。
吸入薬は.気道に直接作用して気道の炎症を除去するため.全身的な副作用を引き起こすことはありません。
吸入グルココルチコステロイドは.喘息のより効果的で安全な治療法です。
喘息の子どもはスポーツに参加できるのか？
運動は喘息発作の引き金になるため.子どもは喘息発作を恐れてスポーツを敬遠し.親はケガを恐れて子どもにスポーツをさせないというのは間違っています。
確かに運動は喘息発作の引き金になりますが.適切な運動は本人の肺機能を高め.気道を確保しやすくするので.喘息発作の可能性を低くすることができるのです。
実は.喘息の子どもでも.準備さえすればスポーツに参加することができるのです。
もしあなたのお子さんが.定期的かつ長期的な喘息コントロール薬で喘息コントロールを達成し維持しているのであれば.適度な運動への参加は完全に可能です。
薬物療法の必要性や運動前のウォームアップの必要性については.医師に相談してください。
運動後の体は.急激に冷やすのではなく.ゆっくりと冷やすようにしましょう。
冬や花粉の季節.空気が汚れているときは.室内で運動するのが一番です。
風邪をひいたときは.安静にして.適度に運動を制限する。
喘息の子どもにとって.家庭環境はどのようにコントロールすればよいのでしょうか？
窓をこまめに開けて換気する。
家庭環境は清潔に保ち.こまめに掃除機をかけて.ダニやカビを除去する。
ペットを家の中で飼わない。
室内でタバコを吸わないでください。
無香料の石鹸やデオドラント.香水.ヘアスプレー.ボディースプレーを使う。
カーペットはダニやカビの温床になるため.フローリングやタイル張りの床に取り替える。
ぬいぐるみはこまめに掃除してあげてください。正しい方法は.24時間凍らせてから水洗いすることです。
掃除の際は濡れたモップや雑巾を使い.なるべくホコリを舞い上げないようにしましょう。
布張りの家具は使用せず.表面が拭き取れる家具を使用するとよいでしょう。
また.布製のカーテンは使用せず.上下に開くブラインドを使用してください。
臭いの強いものは部屋から出す。
マットレスや枕には.ジッパー付きのダニ用カバーをかける。
ソバでできた枕やマットレスの中敷きは使用しないでください。
すべての寝具を週に一度.60℃のお湯で洗い.その後天日干ししてください。
湿度が高すぎると喘息が悪化しやすいので.湿度計で部屋の湿度を50％以下に保つように監視する。
喘息の子どもは.食事でどんなことに気をつければいいのでしょうか？
血清学的アレルゲン検査または皮膚プリックテストにより.患者の気管支喘息発症の引き金となることが判明した食品は避けるべきである。例えば.マンゴーにアレルギーのある一部の子供には.マンゴーを禁止すべきである。
アレルギーのある人は.異種タンパク質食品を控え.豆類や大豆製品などの植物性大豆タンパク質を適宜増やすとよいでしょう。
食事は.満腹感.塩分.甘味を控え.冷たいもの.辛いものなど刺激の強いものは避け.軽めのものにします。
食事は.栄養素のバランスと十分な量.特にβ-カロテン.ビタミンC.E.セレンなどの抗酸化栄養素が必要です。β-カロテン.ビタミンC.Eは新鮮な野菜や果物に.セレンは昆布やクラゲ.にんにくに多く含まれます。
食用きのこを常食すると.しいたけやしいたけ多糖類を含むきのこなど.免疫機能を調整し.人間の抵抗力を高め.気管支喘息の発作を軽減することができます。
また.呼吸器感染症の予防や免疫機能の調整も重要で.季節の暖かさに注意し.呼吸器抵抗性を高める分泌性免疫蛋白（SIgA）抗体を含む母乳を乳児に与えることが必要です。
喘息児の日常生活指導 ——- ダニアレルギーについて
I. ダニとは何ですか？
ダニはクモと同じ科に属する8本足の生き物で.大きさは0.1～0.3mm程度.顕微鏡を使わないと肉眼では確認できない。 ダニには.イエダニ.チリダニ.熱帯性ダニなど.さまざまな種類があります。
ダニはどこで育つのですか？
ダニは暗くて暖かく.湿度の高い環境を好みます。 ダニが生存するのに最適な条件は.相対湿度75％.温度25℃前後である。したがって.晩夏と初秋はダニによる喘息が最も発生しやすい季節である。 家庭内では.マットレスや枕.寝具などがダニが集中的に繁殖する場所とされています。 その他.カーペット.布張りソファなどのパッド入り家具.ぬいぐるみなど.ホコリがたまりやすい場所（厚手の布製カーテンや衣類など）もダニが発生しやすい場所とされています。 ダニは.植物や動物の繊維（ウール.羽毛.綿）.小麦粉.湿った暖かい床などで繁殖します。 ダニが生息できる温度・湿度の条件をほぼ満たしている家に人が住み.豊富なエサ（人の抜け殻や有機物の微細なほこり）を持つダニは.一般的にどの家にも生息しています。
III.家庭内のダニ退治はどうするのか？
寝具類 ベッドリネン.布団カバー.枕カバーは週に一度.できれば高温（60℃以上が最適）で洗ってください。 寝具の換気は定期的に行い.できれば直射日光に当てる。
枕・羽毛布団 羽毛や羽毛を使った枕や羽毛布団を使っている方は.化学繊維への切り替えを検討されてはいかがでしょうか。 羽毛などの天然素材の寝具は.それ自体がアレルギーの原因になることがあるので.使わないようにしましょう。 化学繊維の寝具もこまめに洗えばいいのです。
ぬいぐるみ 寝室にはぬいぐるみを置かないのが理想的です。 寝室に置く場合は.週に1回以上.60℃以上のお湯で洗うとよいでしょう。 また.週に一度.ビニール袋におもちゃを入れて冷凍庫に6時間以上入れ（強い冷たさでダニも死滅します）.取り出してダニの死骸や排泄物を掃除機で吸い取る方法もあります。
ベッド 可能であれば.底面が柔らかいスプリングのベッドが最適で.木製のベースがあるものがより良い。 2段ベッドやカーテン付きのベッドは.下に寝ている人にホコリやダニがたまりやすいので避けましょう。
布張りと柔らかい家具 パッドの入ったヘッドボード.布張りの椅子.その他の柔らかい家具は.ダニにとって最適な環境となるので.寝室から移動することを検討するとよいでしょう。 寝室に置く場合は.こまめに掃除機をかけるようにしましょう。
カーテン ホコリがたまりやすい重厚なものよりも.シンプルで洗濯がしやすいもの.できれば週に1回程度がベストです。 喘息のある家庭には.回転式のブラインドが適しています。
カーペット.マットレス.カーテン.パッド入りのヘッドボードやロッキングチェアなどの柔らかい家具を含め.高効率フィルターヘッド付きの強力な掃除機で頻繁に掃除機をかける。
カーペット お子さんがダニアレルギーなら.家のどこにもカーペットを敷かない方がよいでしょう。
湿度と風通し 一番簡単な方法は.窓を開ける回数を増やすことです。 1日2回以上.1回30分程度は窓を開ける。
防ダニ布団カバーと枕カバー 寝室にいるダニの多くは.マットレスや枕に潜んでいます。 最も簡単な隔離方法は.布団カバーの下に直接入れて.本人や排泄物が外に出ないようにすることです。 費用はかかりますが.より快適な方法として.防ダニ寝具を使用することが挙げられます。 この枕カバー.布団カバー.シーツは.空気を循環させながら.ダニやその排泄物を逃がさないように織り込まれた微多孔質素材でできています。 この防ダニ布団カバーと枕カバーは.子供とダニとの間の断熱材として機能します。
エアコン エアコンを使用する季節には.月に一度.流水でエアコンのフィルターを掃除することをお勧めします。
喘息児のためのデイリーガイド ——- カビアレルギー編
I. 金型とは？
カビは自然界に広く存在する生物の一種です。 カビは.植物や食品.枯葉など.屋内外を問わず繁殖する可能性があります。 カビの胞子も菌糸も抗原性があるが.胞子の方がより抗原性が高い。
次に.カビは家の中のどこに生えるのでしょうか。
カビは湿った場所を好み.室内や地下室などで繁殖することがあります。 床.シャワーカーテン.浴室や地下室の壁や浴室の備品.エアコンのフィルター.室内に長時間放置された食品や果物のくずなどに黒や緑の斑点が見られたら.これらの場所でカビが繁殖していることを意味します。
カビとの接触を避けるにはどうしたらよいですか？
湿度がなければ.カビの胞子は育ちません。 ですから.部屋の湿度をコントロールすることで.カビの発生を回避し.抑制することができるのです。 室内にカビが生えたら.カビを除去し.湿気に対処する必要があります。 なぜなら.カビを除去しただけで.室内環境が湿ったままだと.カビはどんどん繁殖してしまうからです。
(一 浴室
浴室は.家庭の中で最もカビが発生しやすい場所です。 漂白剤で処理することができます。
1.壁の隙間に多い浴室の黒カビ汚れは.古い歯ブラシで磨くとよいでしょう。
2, カビが生えやすいので.浴室にはカーペットを敷かないでください。
3.浴室の外でカーペットを使用しなければならない場合.漂白剤を希釈したゴムローラーで常に処理することで.カビの胞子を低いレベルに抑えることができます。
4.シャワーカーテンはカビがより繁殖しやすい部分でもあります。 シャワーカーテンにカビが生えた場合は.漂白剤で洗浄する必要があります。 しかし.シャワーカーテンにカビが生えた面積が大きい場合は廃棄し.防カビ剤入りの新しいビニール製のシャワーカーテンを購入する必要があります。
(ii) 壁・床
1.室内で広範囲にカビが発生した場合は.ボルドー液（主に硫酸銅を含む）を希釈して.室内の床の木部にも吹き付けるなど.大型噴霧器で十分に噴霧して処理することができます。
2.家庭内の壁や床のカビは.フマル酸亜鉛（ゴム促進剤.農業用殺菌剤として使用）を1〜2％配合することで抑制できます。 カビの発生を抑えるには.通常.フマル酸亜鉛を1回塗布すれば十分です。 (注意：フォメフォラを火のそばに置かないでください この種の薬剤は毒性があるので.フォメフォラを火のそばに置かず.使用時には換気に注意してください)。
3.壁や天井に大きなカビが発生している場合.防水性.防カビ性の良いラテックス塗料を選んで塗り替えることも可能です。
(iii) 次の点にも留意して生活すること。
1.特に地下室など湿気の多い暗い場所でのカーペットや布張りの使用は避けてください。
2.定期的に換気し.乾燥を保つ。
3.カビ臭のするカーペット.繊維製品.書籍は取り除く。
4.土の中にもカビが生えるので.鉢植えを室内に置かないようにする。
5.入浴時や調理時には換気扇で換気・除湿をする。
6.ゴミ箱は屋外に置き.生ゴミは毎日空にする。ゴミ箱は定期的に漂白剤で掃除し.できれば週に1回掃除する。
7.湿った衣類や靴はできるだけ早く乾かし.湿った衣類を食器棚に保管しないこと。
8.カビの発生を防ぐために.冷蔵庫の霜取り.掃除.乾燥は定期的に行いましょう。 冷蔵庫の下にある水入れは.清潔で乾燥した状態に保つ。
9.カビの発生を抑えるために.除湿機で室内の湿度を50％以下に保つ。
10..水を流す家庭のエアフィルターやエアコンは.定期的にフィルターの掃除や交換をするようにしましょう。
(iv) 屋外
1.カビの多い屋内プール.スチームバス.セルフサービスランドリー.温室フラワールームには滞在しないこと。
2.カビにアレルギーのある子どもには.枯葉の掃除をさせないこと。
3.土.堆肥.砂場.ゴミの干し草.納屋などとの接触を避けること。
4.枯葉の多い秋から冬にかけてのキャンプや林道歩きは避けてください。