編集部注：国際頭痛学会の頭痛分類委員会は.1988年に初めて頭痛疾患の分類と診断基準を作成し.第1版の使用から15年後の2004年1月に.3年半かけて改訂した第2版の国際頭痛分類を発表した。WH0では.片頭痛が四肢麻痺.精神疾患.認知症とともに 片頭痛は.最も深刻な慢性機能不全疾患の一つとなっています。 欧米での片頭痛の有病率は10万人あたり1,500〜2,000人.発症率は10〜15％.中国では10万人あたり732.1人.発症率は0.06％とされています。 中国における片頭痛の有病率の低さは.一部の病院.特に一次病院では.国際的な頭痛分類基準には存在しない「神経血管性頭痛」「神経原性頭痛」がカルテに記載されていることが多いことと大きく関係しています。 中国における頭痛の診断と治療を国際的な水準に合わせ.中国における関連科学研究の成果を外国のカウンターパートに認めさせるため.また.一般医療従事者に新しい頭痛疾患国際分類を理解してもらうために.本誌はその主要部分を以下のように掲載する。
I. 頭痛の国際分類は.大きく3つのパートと14のカテゴリーに分かれています。
第一部は一次性頭痛：片頭痛.緊張型頭痛.群発頭痛.一次性三叉神経痛などの一次性頭痛です。
第二部は二次性頭痛で.頭部や頸部の外傷に起因する頭痛.頭蓋や頸部の血管系疾患に起因する頭痛.非血管系頭蓋内疾患に起因する頭痛.特定の物質や離脱に起因する頭痛.感染に起因する頭痛.代謝性疾患に起因する頭痛.頭.首.目.耳.鼻.副鼻腔.歯.口など頭部や顔面の構造に起因する頭痛.精神疾患に起因する頭痛が挙げられます。 頭痛.精神疾患による頭痛。
第三部は.脳神経.中枢性.一次性顔面痛.その他の頭痛：中枢性障害に伴う脳神経痛や顔面痛.その他の頭痛の種類.脳神経痛.中枢性または一次性顔面痛があります。
2.片頭痛のカテゴリーにおいて.前兆のある片頭痛のサブタイプに「典型的な片頭痛の前兆のない頭痛」と「播種性片麻痺片頭痛」の2つが新たに追加されました。
眼球運動麻痺性片頭痛
中枢性障害に伴う脳神経痛や顔面痛に含まれる。 診断基準は
1.アタックミーティングBを2回以上開催する。
片頭痛様頭痛発作は.第3.4.6脳神経の1つ以上の軽度の麻痺と同時または4日以内に発生します。
3.バルーン造形師による頭痛の適切な検査が行われる。
IV.前兆を伴う片頭痛の診断基準の読み方
1.Bと一致する攻撃が2回以上あること。
片頭痛の前兆が.6つの派生型の前兆のいずれかに一致すること。
3.他の障害に起因するものではないこと。
V. 典型的な片頭痛の前兆を伴う頭痛の診断基準では.運動障害がないことが強調されています。
1.基準B～Dを満たすものが2回以上発生していること。
2.オーラは次のうち少なくとも1つを含むが.運動障害はない。
(i)陽性症状（例：点状色覚異常.線状閃光幻覚）及び／又は陰性症状（例：視野欠損）を含む.完全に回復可能な視覚症状であること。
(ii)完全に回復可能な感覚症状（ピンや針などの陽性症状および/またはしびれなどの陰性症状を含む）。
(iii) 完全に回復可能なスピーチ困難。
3.以下のうち2つ以上を満たしていること。
(i) 両側の視覚症状および/または片側の感覚症状。
(ii) 少なくとも1つの前兆症状が5分以上にわたって徐々に進行する.及び／又は.異なる前兆症状が5分以上連続して発生すること。
各症状≧5min.≦60min。
4.前兆のない片頭痛の基準B～Dを満たす頭痛が.前兆期間中または前兆症状の存在する次の60分以内に発生した場合。
5.他の障害に起因するものではないこと。
VI. 散発性片麻痺性片頭痛は.「前兆を伴う片頭痛」のサブタイプに新たに追加された診断基準で
1.基準B～Cを満たす攻撃が2回以上あること。
2.オーラには.完全回復可能な機動力の弱さに加え.以下のうち少なくとも1つが含まれている必要があります。
陽性症状（点状色素.線状閃光幻覚等）及び陰性症状（視野欠損等）を含む.完全に回復可能な視覚症状。
(ii)陽性症状（例：ピン・アンド・ニードル）及び／又は陰性症状（例：しびれ）を含む完全に回復可能な感覚器症状。
(iii) 完全に回復可能なスピーチ困難。
3.以下のうち2つ以上を満たしていること。
(i)少なくとも1つの前兆症状が5分以上徐々に発現する.及び／又は異なる前兆症状が5分以上連続して発現する。 (ii)それぞれの症状が5分以上.24時間以下である。
(iii) 前兆のない片頭痛の基準BからDを満たす頭痛が.前兆期中または前兆症状がある次の60分以内に起こる。
4.基準A～Eを満たし.第一度または第二度の相関がない攻撃。
5.他の疾病に起因するものではないこと。
VII.周期性嘔吐は.2歳未満に多くみられる「片頭痛前兆を伴う小児周期性症候群」の新しいサブタイプです。 診断基準は
1.基準BおよびCを満たすエピソードが5回以上あること。
1時間から5日間続く.強い吐き気と嘔吐を伴う.個別に定型化された周期的なエピソード。
3.嘔吐が毎時4回以上.または発作時に1時間以上あること。
4.エピソード間の症状が完全に消失していること。
5.他の疾病に起因するものではないこと。
VIII.腹部片頭痛も「片頭痛の前兆と考えられる小児周期性症候群」の新しいサブタイプであり.診断基準として
1.基準B～Dを満たす攻撃が5回以上あること。
2.1～72時間持続する腹痛エピソード（未治療又は治療失敗）。
3.腹痛は以下の特徴をすべて備えている。
(i) 正中線上.臍の周囲.または位置がわかりにくい。
(2)痛みの性質が鈍い.または「少し痛い」こと。
(iii) その程度が中等度または重度であること。
4.腹痛時に以下のうち2つ以上あること。
(i)食欲不振。
吐き気を催す。
3.嘔吐
4.顔面蒼白。
5.他の疾病に起因するものであってはならない。
小児の良性発作性めまいの診断基準では.前兆のない激しいめまいが少なくとも5回起こり.数分から数時間後に自然に治ることが必要です。 発作時の神経学的検査.聴覚.前庭機能は正常であり.脳波も正常である。
X. 梗塞持続性前兆がなく.一過性脳虚血発作（TIA）との鑑別が困難である。 以前の典型的な発作と同じ前兆を伴う片頭痛の患者さんで.今回の発作の1つ以上の前兆症状が1週間以上続く場合に.診断が検討されることがあります。 臨床の現場では.治療の遅れを避けるため.鑑別が困難な場合はまずTIAを検討する必要があります。
XI.エピソード型緊張型頭痛は.緊張型頭痛のサブタイプであり.臨床現場ではより一般的である。 診断基準の違いは.発作の期間と回数が限定されていることにある。
1.平均発作回数が月1日以下.ただし年間10回以上（年間12日以下）で.診断基準B～Dに該当する方。
2.頭痛は30分～7日間続きます。
3.次のうち2つ以上の特徴を持つ頭痛薬。
両側性の頭痛。
(ii) 圧縮または締めつけの性質がある（非脈動性）。
(iii) 軽度から中等度の頭痛。
4.歩く.階段を上るなどの日常的な動作で頭痛が悪化することはない。
4.以下のうち2つを満たしていること。
吐き気や嘔吐がない（食欲不振の場合もある）。
羞明（しゅうめい）.羞音（しゅうおん）が1つ以上ないこと。
5.他の疾病に起因するものであってはならない。
XII.頻発性発作性緊張型頭痛は.「平均発作回数が月1日以上15日未満で.3ヶ月以上10回以上（年12回以上かつ180日未満）」以外は「エピソード性緊張型頭痛」と同じである。 診断基準のB～D
三叉神経痛の古典的診断では.痛みの特徴が重要視され.診断基準として
1.1～3秒間の突然の発症で.三叉神経の1つ以上の枝に影響があり.基準BとCを満たすもの。
2.以下の少なくとも1つを特徴とする痛みである。
(i)強い.鋭い.表面的な.または刺すような。
(ii) トリガー領域にある.またはトリガー要因によってトリガーされる。
3.攻撃は個々の患者さんに対してステレオタイプで行われる。
4.神経学的障害を示す臨床的証拠がない。
5.他に病因がないこと。