1.腰椎椎間板ヘルニアの危険因子としては.肉体労働.長時間の運転.腰の屈曲や捻転が多いことなどが挙げられます。 2.薬物療法としては.NSAIDs.神経調節薬.筋弛緩薬.ガバペンチン.ステロイドホルモンなどが考えられますが.腫瘍壊死因子αや抗生物質は一般に推奨されません。 硬膜外注射に関しては.経椎間孔注射を支持する明確なエビデンスがあるが.椎間板内電気温熱療法（IDETT）と脊髄形成術については十分なエビデンスがない。 経椎間孔硬膜外注射に加え.脊髄刺絡療法も短期的には良好な有効性を示すエビデンスが存在する。 手術が回避できるのであれば.注射療法の有効率は非常に有望である。 理学療法や牽引などの他の治療法については.十分なエビデンスがない。 結論として.保存的治療の戦略は.薬物療法（NSAIDs.筋弛緩剤）と経カテーテル硬膜外注射が望ましく.脊椎マニピュレーションも選択肢の一つである。 それでも神経症状や筋力低下が著しく進行したり.痛みが6～12週間以上持続する場合は.非外科的治療が失敗したことを意味します。 5.保存的治療がうまくいかない場合.手術の適応は？ 手術の適応は.(1)6週間以上の非外科的治療で効果がない場合.(2)非外科的治療が成功した後に坐骨神経痛が再発した場合.(3)引っ張りテストが陽性で筋力が低下した場合.(4)ヘルニアを伴う腰部狭窄症.(5)大きなヘルニア.(6)難治性の疼痛などが挙げられます。