肝硬変は.さまざまな原因で肝臓の構造が変化して硬くなる病気ですが.中国ではB型肝炎ウイルス感染や長期間の飲酒が主な原因とされています。 肝硬変が進行すると.肝機能が著しく低下し.薬物療法に無理が生じますが.合併症やさらなる肝硬変の進行を防ぐためには.個人のレジメンが特に重要です。 このため.肝硬変の友人への提案やアドバイスを紹介します。 1.穏やかで安定した気分を保つ 穏やかで安定した気分は.食事や睡眠に役立ち.免疫機能を正常に保つため.肝細胞の修復に寄与します。 漢方には昔から「怒ると肝が痛む」という言葉があるが.これは科学的に正当なものであり.現代医学の理論で説明すると.怒った場合.体の交感神経が強く興奮して代謝の無駄が増え.肝臓への負担が増える.同時に肝臓の血管が収縮して血流が悪くなり肝細胞が虚血状態となり.肝障害を悪化させるというものだ。 そのため.普段の生活や仕事でも感情の起伏を避け.冷静に考えて物事を進めることが大切です。 衝突や口論になったときは.数回深呼吸して高ぶった感情を落ち着かせるようにしましょう。 主義主張でなければ.できることなら寛容に.できることなら謙虚に.やはり個人的には健康が一番大事ですからね。 2.栄養.科学的な食事を確保する 肝硬変の形成後.肝臓の代謝機能は.通常の栄養の必要性を確保するために.この時点で.圧倒されているが.肝臓の負担を増加させないために.食事で.特に注意する必要があります。 肝機能が正常な患者さんには.良質のタンパク質.高ビタミン.低脂肪の食事を考慮することができます。 卵.牛乳.赤身の肉.新鮮な野菜.ソフトフルーツ（バナナ.マンゴー.キウイなど）がよいでしょう。 ただし.肝機能異常が著しい患者さんでは.高タンパク食は肝性昏睡を誘発するため.タンパク質をコントロールする必要があります。 肉まん.うどん.薄味ご飯.生野菜などの軽食で十分ですし.便通をよくしておくことが大切です。 腹水や下肢浮腫のある患者さんは.塩分の多い食事ではなく.塩分を控えた食事にするとよいでしょう。 すべての肝硬変患者は.食道胃底静脈瘤の程度がさまざまで.粗いものを食べるとこの静脈瘤を切り裂いて消化管出血を起こすことがあるので.ナッツ.ドーナツ.カリカリの果物（梨.りんごなど）など粗いものを食べないようにします。 アルコールの化学組成はエタノールであり.主に肝臓でアセトアルデヒドと酢酸に代謝される。 エタノールもアセトアルデヒドも反応性の高い酸化物であり.特にアセトアルデヒドは肝細胞を直接破壊する作用がある。 肝硬変の状態でアルコールを摂取すると.肝硬変の進行が加速され.さらには肝癌の発生を触媒することになるに違いない。 アルコール度数が高く.摂取量が多いほど.肝障害は深刻になります。 そのため.肝硬変の患者さんはアルコールを控えなければならず.「アルコール」の文字が入った飲み物は避けなければなりません。 タバコの肝臓への毒性はアルコールに比べると弱いようですが.タバコに含まれるニコチン.タール.ベンゾピレンなどの有害物質も吸引すると明らかに人体に害を及ぼします。 これらの有害物質は.体内に入るとどうしても肝臓で代謝されるため.肝臓の負担が大きくなったり.肝細胞に直接ダメージを与えたりすることがあります。 また.ニコチンは肝臓の微小循環に影響を与え.肝臓を虚血状態にし.肝機能に影響を与える可能性があります。 ですから.肝硬変の患者さんはタバコを吸ってはいけませんし.タバコに依存している人は禁煙の計画を立てて.この悪い習慣を克服しなければなりません。 4.自分の能力に応じて様々な活動に参加する 肝機能が正常な患者は.軽い肉体労働はできるが.重い肉体労働はできるだけ避け.有害な化学物質に接触する仕事も避けなければならない。 仕事の後は.自分の好みに合わせて.ピアノやチェス.絵画などのスポーツや文化活動に参加したり.太極拳や水泳.ハイキングなど.気分を整えたり体を鍛えたりするのに非常に適しています。 ただし.1回の活動時間が長すぎないこと.疲れを感じない程度の活動量であること.睡眠に影響を与えるような過度の興奮を避けるために夜遅すぎないことが前提条件となります。 運動面では.特に重量挙げ.走り高跳び.幅跳びなど爆発的なプレーを必要とする競技種目は.短時間に腹圧が急激に上昇し.食道胃底静脈瘤の破裂による出血を起こしやすいので.参加しないことが大切です。 肝機能に異常のある患者さんは.十分に安静にして.自宅でテレビを見たり音楽を聴いたりして.なるべく体を動かさないようにしてください。 どんな時でも夜更かしをせず.十分な睡眠をとること。 5.各種感染症の予防 肝硬変の患者さんは.免疫力や抵抗力が低下しているため.各種感染症にかかりやすく.一度感染すると治療が困難な場合があります。 そのため.日常生活においては.さまざまな感染症を予防し.潜在的な危険性を回避することが重要です。 皮膚が傷ついた場合は.消毒.洗浄.ガーゼで覆う.定期的に薬を交換する.口の中を衛生的に保ち.定期的に口をすすぎ.歯を磨き.むし歯.歯肉炎.歯周炎があれば積極的に治療する.食事の衛生に気をつけ.冷たい飲み物.カビや賞味期限の切れた食べ物.レストランの冷たい料理は控える.冬は医療綿マスクをして冷たい空気の刺激から呼吸器を保護し呼吸器感染の可能性を低くする.などです。 肝機能が安定し正常であれば.インフルエンザワクチン.インフルエンザワクチン.肺炎球菌ワクチンなど各種ワクチンを積極的に接種してください。