肺結節は.肺に現れる直径3cm以下の円形の病変で.その中でも直径1cm以上のものを大結節.1cm以下のものを小結節と呼びます。高解像度胸部CTなどの画像診断技術の出現により.診療前に発見される小結節が多くなってきましたが.良性病変か悪性腫瘍の恐れがあるのか.どう判断したらよいのでしょうか。医師は.高解像度CT（HRCT）.特にスパイラルCTを組み合わせて.病変の局所形態を拡大し.その周囲を観察することで小さな肺結節の診断を向上させることができます。病変の性質は.小結節の画像的特徴やその動的変化.患者さん自身の症状などを総合的に考慮して臨床的に判断されることが多いようです。国際的なフライシュナー学会で山東胸部病院呼吸器科のWen Pengが提唱し.間題医学の複数のエビデンスを統合し.現在広く用いられている小型肺結節の管理指針を簡単に説明すると.以下の通りである。このガイドラインでは.観察対象者を低リスク患者と高リスク患者に分類している。低リスク群：結節が4mm以下：経過観察なし.4～6mm：12カ月経過観察.変化なしなら中止.6～8mm：6～12カ月経過観察.変化なしなら18～24カ月経過観察.8mm以上：3.9.24カ月に強化CT.PET.穿刺のいずれかを行う。高リスク群の場合：結節4mm以下：12ヶ月に1回経過観察し.変化がなければ中止.4-6mm：6-12ヶ月に1回.変化がなければ18-24ヶ月に1回.6-8mm：3-6ヶ月に1回.変化がなければ18-24ヶ月に1回.>8mm：低リスク群と同じです。2.35歳以下の肺がん発生率は1％以下と非常に低く.放射線に敏感であるため.経過観察は慎重に行う必要があり.低線量スキャンとする；3.発熱のある患者は炎症の可能性を考慮し.抗感染後または短期の見直しを推奨する；4. 上葉に位置する病変の肺がんが多い.5.スクリーニングでは非喫煙者より喫煙者の方が致死性のがんを有意に多く発見し.病変の増殖率も非喫煙者より有意に高い6 4mm以下の結節は基本的に良性で.喫煙者でも悪性率は1％未満である.7. 8mm以上の検診病変は悪性の可能性が10-20％あり.より積極的な治療が必要です。