湿疹は.様々な内外の要因によって生じる紅斑性.丘疹性.水疱性の皮膚疾患で.しばしば強いかゆみを伴い.再発しやすい皮膚疾患です。 患者さんは.湿疹の治療についてこのような誤解をされていることが多いのですが.実際はどうなのでしょうか？
迷信1：湿疹は乾燥させておく必要がある
全く逆で.湿疹には保湿が必要なのです。 湿疹のある子どもは皮膚のバリア機能が低下しているので.保湿をして皮膚のバリア機能の回復を促すことが非常に重要です。 患者さんは.入浴後だけでなく.毎日コンスタントに.必要であれば1日に何度も保湿剤を塗る必要があります。 冬の乾燥する季節には.室温を50％程度に保つために.室内に加湿器を使用することを検討してください。
迷信2：湿疹の人はなるべくお風呂に入らない方がいい
洗いすぎも.長時間入浴しないことも.どちらも正しくありません。 過度の入浴.特に熱湯を使って入浴したり.患部をこすったりすると.湿疹のかゆみは一時的に緩和されますが.その後.過度の洗浄による皮膚バリアの破壊や有害な刺激により.かゆみが増し.病巣を使ってますますひどくなっていきます。 また.長時間の入浴も好ましくありません。
アトピー性湿疹の子どもは.1日1回お風呂に入れるようにしましょう。 入浴時のお湯の温度は27〜30℃と熱すぎないようにし.通常1回の入浴時間は10分以内とし.刺激の少ない入浴剤を選ぶようにします。 入浴後3分以内に保湿剤を使用し.うるおいを閉じ込める。 急性の発作では.温浴に10〜20分ほど浸かり.その後すぐにグルココルチコイドを外用すると.痂皮病変が平らになり.早く症状が改善されます。
迷信3：ホルモンは副作用が多いので.湿疹に使ってはいけない
実際.湿疹の治療薬としては.今でもステロイド外用剤が選ばれています。 グルココルチコイド軟膏は.皮膚萎縮.毛細血管拡張.色素沈着や色素沈着のほか.ニキビ.毛嚢炎.真菌感染症.ホルモン依存性皮膚炎などを引き起こすことがありますが.ほとんどの副作用は長期・高用量使用により引き起こされます。 症状や病変部位.年齢に応じて強さの異なるホルモン軟膏を選べば.ホルモンの副作用を避けながら.強力な抗炎症作用や抗アレルギー作用を発揮させることができます。
一般的に.子供の湿疹にはヒドロコルチゾン軟膏.ジナイド軟膏.酪酸ヒドロコルチゾン軟膏などが選ばれます。まず中～強度のグルココルチコイドを使って早く状態をコントロールし.次に低強度のグルココルチコイドを使って状態を維持すれば.合理的に使う限り.長期使用も問題ありません。
迷信4：ホルモン軟膏を使うと湿疹が再発しやすくなる
再発の多くは.標準的な治療が行われていないことなどが引き金となっています。 病状が落ち着くとすぐに服用を中止してしまい.病状が急速に再発する患者さんもいます。 経口または注射のグルココルチコイドは.一般に推奨されません。
外用薬による長期管理が必要な慢性湿疹の場合.ホルモン剤の長期使用による副作用を避けるために.タクロリムス軟膏やピメクロリムス軟膏などの非ホルモンクリームを代用し.軽い湿疹には単独で使用することが可能です。
神話5：「純粋な」植物由来のクリームはより安全で効果的である。
これらの薬は効果が限定的であり.必ずしも安全とは言えません。 植物性の純粋なレメディーもありますが.ホルモンフリーの「純粋な」クリームを選ぶのは賢明ではありません。 英国で湿疹用のいわゆる「純粋な」植物性クリームを分析したところ.これらのクリームの80％にホルモンが含まれており.その半分以上がプロパノール・クロベタゾル（超強力なグルココルチコイド）であった。また.中国ではいわゆる「純粋ハーブ」クリームが継続して発見されている。 軟膏にはホルモンが含まれており.知らずに大量に長期間使用するとより有害です。
迷信6：湿疹には抗生物質を併用するべし
これは一般的には必要ありませんが.重度の湿疹や二次感染にのみ使用します。 湿疹の発生に黄色ブドウ球菌が関与していることは研究で確認されていますが.抗生物質の使用については賛否両論あり.乳幼児や子どもへの使用も湿疹の発生率を高めるという研究もありますので.軽い湿疹には勧められず.一般治療が有効でない重いアトピー性湿疹に.できれば2週間以内で併用することが可能です。
迷信7：湿疹のある人は泳げない
プールで泳ぐことも可能です。 湿疹の患者さんは.皮膚表面への抗菌効果が残っている塩素入りのプールで泳ぐことができますが.塩素が長時間皮膚に残ることによる刺激を避けるため.泳いだ後はすぐにシャワーと保湿剤を使用する必要があります。
迷信8：母乳で湿疹が治る
母乳外用は湿疹に効果がありません。 母乳育児の子どもは相対的に湿疹の発生率が低く.母乳は赤ちゃんにとって最良の食べ物であり.湿疹を理由に安易に離乳させるべきではないと結論づける研究もありますが.母乳外用は湿疹に効果がなく.治療を遅らせるだけでなく.湿疹を刺激して悪化させるケースもあるようです。
迷信9：経口抗ヒスタミン剤は依存性がある
抗ヒスタミン剤は依存性がなく.中毒になることはない。 小児はセチリジン滴下.パラセタモールなど.大人は抗ヒスタミン薬の世代を選ぶことができます。 眠気作用のある抗ヒスタミン薬を使う場合は.夜寝る30分～1時間前に飲むとよいでしょう。
迷信10：アレルゲン検査が陽性であれば.湿疹の原因であるに違いない
アレルゲン検査の結果は.実際の状況に応じて判断する必要があります。 アトピー性湿疹の患者さんが皮膚アレルゲンプリックテストを行い.アレルゲン特異的IgEの血液チェックを行うと.様々な陽性反応が見られます。 これらの結果はあくまで参考であり.実際に摂取して症状が悪化するかどうかは.実際の病歴と合わせて.実情に応じて判断する必要があります。 現在.湿疹に対して食物IgG抗体の血液チェックは意味が無いと考えられています。 バイオウェーブで何百ものアレルゲンをチェックするのは.「ある意味健康」「ある意味引き際」という根拠がないのです。 大人の湿疹は.病歴と合わせてアレルゲンのパッチテストを行い.それを目標にすることで.必要に応じて回避することができます。
迷信11：湿疹は “毛の生えた食べ物 “を避けなければならない
ほとんどの湿疹は食べ物とは関係なく.過度に避ける必要はありません。 湿疹に悩む人の多くは.湿疹は食べ物が原因だと考えており.「アレルゲンチェック」によって多くのアレルギー食品が特定されていることも.この懸念に拍車をかけ.過剰な禁忌を招くことになるのです。 しかし.これらの食品を止めたとしても.湿疹の予防や症状の緩和には効果がなく.むしろ栄養のバランスを崩し.さらに湿疹を悪化させる可能性があります。 湿疹.特にアトピー性湿疹には.食べ物が関係するものもありますが.ほとんどの湿疹は食べ物とは関係なく.環境中のいわゆる「アレルゲンと疑われるもの」とも関係がありません。 食事制限は.特定の食品に明確なアレルギーがある場合を除き.意図的に行うべきではありません。 乳幼児では.ミルク制限は慎重に行う必要があります。 辛いもの.刺激の強いもの.アルコールはできるだけ避ける。
迷信12：治療で湿疹を完治させることができる
湿疹を絶対に治す治療法はありません。 なぜなら.湿疹の原因は複雑で.環境因子と遺伝的因子の組み合わせによって引き起こされますが.遺伝的素因は不変ではなく.体質が変化して以前の湿疹の引き金となる刺激に対するアレルギーがなくなると.自然に治癒するケースもあるからです。 とはいえ.治療は非常に重要で.適切なケアと薬の使用によって湿疹をコントロールし.再発を防ぐことができ.湿疹による生活の質への影響を軽減することができます。
迷信13：湿疹の時はワクチンに触れてはいけない
長所と短所を天秤にかけ.重要な予防接種は最新のものを受ける必要があります。 この問題は.湿疹のある乳幼児を持つ親にとって大きな関心事です。 予防接種は湿疹を悪化させることがありますが.発生率は低く.深刻ではありません。一方.重要なワクチンの中には.適時に接種しないと重大な結果になるものもあり.メリットとデメリットを比較する必要があるので.どうしても受けたいワクチンは適時に接種すべきですが（小児科医と相談してください）.接種後の状態をよく観察することが必要です 悪化した場合は.医療機関を受診してください。
湿疹は.ネット上で最も相談が多い皮膚疾患の一つです。そこで.湿疹に悩む患者さんや保護者の方のお役に立てればと思い.気になる点をまとめた記事を作成しました。