liuzhang13 : Q to @Professor Li Xiaoyong: 李先生.こんにちは。中国でも国際的にも脳脊髄液ユニットというのは聞いたことがありませんが.脳神経外科や神経内科に含まれるのでしょうか？ 李小勇教授：脳脊髄液装置の設立は.長年の臨床例と経験から.20年近く思考を繰り返し洗練させてきた私の脳脊髄液手術の哲学に基づくものです。 脳脊髄液手術の任務は脳脊髄液の障害を治療することであり.水頭症はその一部に過ぎない。 また.中国や海外では水頭症の診断について実質的に統一した科学的基準がなく.脳脊髄液シャントによって治癒または改善した多くの症例を.多くの同僚や専門家が水頭症ではないと考えるため.脳脊髄液障害を用いることによって少なくとも一定期間は不必要な学術論争を避けることが可能だ。 例えば.脳脊髄液漏出症は一般に水頭症とはみなされず.腰部プールドレナージで治療されることが多いが.治すためには脳脊髄液シャントを必要とすることが多く.脳脊髄液障害と分類する方が適切である。また.外傷性脳損傷や脳出血と同様に一般に神経内科に属する髄膜炎や結核性髄膜炎は.神経放射線学的には水頭症とみなされないまでも.難治性高頭圧であれば脳脊髄液シャントで治療を行うことが多くなっている 難治性の頭蓋内圧がある場合.神経放射線学的な水頭症の基準を満たさない場合でも.脳脊髄液シャントで管理できることが多いので.この場合も脳脊髄液障害と呼ぶことが適切である。 また.様々な原因による水頭症や難治性の頭蓋内圧の外科的合併症も脳脊髄液障害の一部として考える必要があります。 したがって.脳脊髄液減少症は.私でなくとも.臨床上の必要性から生まれたことは明らかです。中国における脳脊髄液減少症の最初の出現は.中国の人口の多さと.近年の中国における脳神経外科の活況の結果です。 これを深く研究してみたいという興味が出てきたのです。 脳脊髄液減少症は.脳神経外科と神経内科の接点であり.脳神経外科的疾患と神経内科的疾患の両方を扱いますが.はっきりさせておきたいのは.このユニット内の脳神経外科的疾患は一般の脳神経外科医が扱うものではなく.同様にユニット内の神経内科的疾患は一般の神経内科医が扱うものではないと言うことです。 脳脊髄液減少症専門医は.特に特徴的な性格を持つ専門医である。 半分摘んで軽く酔っている：李小勇@教授に質問：李教授へ.お元気ですか？ 側脳室前角穿刺後の脳室出血で.中脳チューブがアクセスできず摘出できず.摘出すると閉塞性水頭症が発症し.昏睡状態になった場合.次の処置はどうすればよいのでしょうか。 脳室腹膜シャントが適応となる場合.脳脊髄液検査ではどのような検査で脳室腹膜シャントが可能であると判断されるのでしょうか？ 一般的な治療方針は.基本的におっしゃるとおりで.脳脊髄液を正常な状態にしてからシャントを行うことになります。 しかし.脳脊髄液をいかに正常化するかという技術は.頭蓋内感染症の予防と治療のすべての技術になるのです。 脳脊髄液の指標は.まず細菌がいないこと.そして日常的な所見と生化学的所見で.正常値に近いほど.また正常値が長いほど.その後の脳脊髄液シャントの実施成功率は高くなります。 脳脊髄液の結果が正常であるという単一または一回限りの表示に過度に依存しないでください。 正常な脳脊髄液の背後にある頭蓋内感染症やシャントの原因となる合併症の予防と治療について.より深く研究する必要があります。