二重まぶたの修復に失敗した場合の修正方法とは？

　　東洋人の場合.まぶたの中央の幅は5-8mmで.眼瞼下垂線はまぶたの上縁に位置するのが望ましいとされています。
多くの中国人は.西洋人のような幅の広すぎる強調されたまぶたの形には向かず.適度で自然なまぶたの形が好まれるようです。
まぶたのラインが広いと怖い印象を与え.美観を損ねてしまうのです
広くなりすぎた眼瞼下垂の調整方法は.初回の眼瞼下垂で選択した術式と密接に関係しています。/>　　1.初回の眼瞼下垂症は切開しない方法（埋没式眼瞼下垂症）/>　　埋没法では.手術で生じた傷跡が小さく.解剖学的な形状もあまり変化しないため.広がりすぎた眼瞼下垂のラインを修正しやすくなります。
また.埋没糸による再建後.短期間で過度な幅の眼瞼形成を認めた場合は.直接抜糸して眼瞼形成ラインを再設計することも可能です。/>　　2.切開法としての第一眼瞼下垂症/>　　最も重要なことは.初回眼瞼下垂術の際に.過度に広い瞼板ラインをデザインしないことです。
初回手術を切開眼瞼下垂術で行った場合.眼瞼下垂ラインの皮膚.瞼板.前瞼板組織.挙筋腱膜の癒着は重く.初回の非切開眼瞼下垂術に比べて修復が非常に困難となります。
広い眼瞼形成術を修正するために.切開痕を切開で取り除き.癒着を解除し.眼輪筋.中隔脂肪.眼窩下脂肪などの軟部結合組織を移植して再癒着を防止することが行われます。/>　　切開眼瞼下制術を修復する場合.異なる治療が必要な3つの条件があります。/>　　1.上まぶたの皮膚と眼窩脂肪が残存している場合/>　　広すぎる眼瞼下垂の折り目を修正するために.元の瞼板ラインと新しくデザインした瞼板ラインの間の皮膚を切除して再縫合し.狭い瞼板ラインを形成する必要がある場合.再癒着防止のために皮膚周囲の軟部組織の移植が必要です。/>　　施術の流れ/>　　(1)
元のまぶたのラインの傷跡を切除します。/>　　(2)
眼窩中隔の移植.充填.固定/>　　(3)
眼窩中隔の処理と周辺組織の縫合.結合組織による充填。/>　　(4)皮膚の縫合。/>　　2.上まぶたの皮膚が少なく.眼窩中隔の脂肪が残存している症例の場合/>　　手術の手順/>　　(1)元の眼瞼下垂ラインの下で新しいデザインラインを切り.眼窩隔膜まで分離して眼窩脂肪を引き出し.再付着を防ぐために眼窩隔膜を瞼の前に敷き詰めます。/>　　(2)
瞼板上縁と真皮を縫合し.新たにデザインしたラインで瞼板を形成します。/>　　(3)皮膚を縫合します。/>　　3.上まぶたの皮膚と眼窩中隔がともに低い場合/>　　1回目の手術で眼窩中隔から脂肪を取りすぎた場合.皮膚と挙筋腱膜が癒着を形成しています。
この癒着を取り除き.挙筋腱膜をまぶたに再接着することで.まぶたの高さを抑え.新しいまぶたのラインを作ることができます。
癒着を防ぐために.脂肪が不足している場合は.眼輪筋の下にある脂肪を含む中央結合組織を使用することができます。
中央結合組織も不足している場合は.遊離脂肪や遊離真皮移植を使用することができます。/>