脳卒中とは：脳卒中は.脳梗塞や脳血管障害とも呼ばれ.大きく分けて出血性脳卒中と虚血性脳卒中があり.一般的には脳出血や脳梗塞と呼ばれています。 臨床的に多く.脳血管障害患者の約70～80％を占める虚血性脳血管障害は.脳動脈硬化症などが原因で脳動脈の内腔が狭くなり.血流が減少または完全に閉塞して脳への血液循環が損なわれ.脳組織が障害されて起こる一連の症状のことで.脳血管障害と呼ばれます。 脳卒中は.人々の健康を脅かす重要な疾患であり.高い罹患率.身体障害.死亡率.再発率を特徴とし.現在では心疾患.悪性腫瘍と並ぶ3大死因の一つであり.重度の身体障害の主因でもある。 脳卒中の症状について：脳卒中は.気づかないうちに発症していることが多いものです。 実は.脳卒中の前兆は日常生活の中にあることが多いのです。 突然.口や目が斜めになる.口角に唾液が出る.言葉が不明瞭になる.唾が出にくい.失語や支離滅裂.飲み込みにくい.片方の手足に力が入らない.柔軟性がない.歩行が不安定.突然倒れる.などです。 脳血管への血液供給不足と運動神経の機能不全が原因です。 2.顔.舌.唇.手足のしびれ 人によっては.目の前がかすんだり.しばらく目が見えにくくなったり.耳鳴りや聴力の変化が起こることがあります。 これは.脳血管への血液供給が不十分なためで.脳の感覚機能に影響を与える。 3.精神的な落ち込み.常に眠たい.一日中眠いなどの意識障害。 性格も特徴的でなく.突然無口になったり.無関心になったり.歩くのが遅くなったり.おしゃべりになったり.また一過性の意識障害もあり.これも脳虚血と関係があるようです。 4.一過性の四肢の脱力.一過性の黒色霞.不明瞭な言語.頻繁なあくび.最近のすべての出来事の突然の忘却。 5.ミニ卒中.すなわちTIAは.主に自己誘発性半盲症や半身不随.突然の言語喪失や不明瞭な言語.あるいは会話不能が特徴ですが.持続時間は24時間と短時間です。 脳梗塞は.1年以内に小脳梗塞を発症した患者さんの42％が発症しています。 ミニ卒中」を真摯に受け止め.早期に医療機関を受診することが大切です。 脳卒中のハイリスクグループかどうかの判断方法：1.脳卒中の家族歴がある人。 高血圧と同様に.脳血管障害にも遺伝的素因がある。 2.脳血管障害の最も重要な危険因子と認識されている高血圧症またはその既往歴のある方。 3.糖尿病。 糖尿病患者における糖代謝および脂肪代謝の障害は.動脈硬化および脳血管疾患の発生リスクを高める。 4.心臓病.特に冠動脈疾患.心不全.程度の差こそあれ.すべて脳血流を減少させ.心臓の微小血栓の転位が生じやすく.脳血管疾患の危険性が高まる。 5.一過性脳虚血発作は.一般に「ミニ卒中」と呼ばれ.脳血管障害の前兆であることが多い。 発作を繰り返すと.近い将来「完全な脳梗塞」に発展する可能性が高くなります。 6.脳動脈硬化は.脳血管疾患の病理学的基礎であり.脳動脈内膜.内腔の狭窄のために.脳への血液供給が不十分で.内頸動脈の動脈硬化プラーク微小血栓オフは脳塞栓を引き起こすことができます結果。 7.他のような肥満.脂肪肉.高脂血症.アルコールやタバコの過度の中毒.短気.低運動.先天性脳動脈奇形や頸椎症しばしばめまいの毛。 一般に.脳血管疾患のリスクは.いくつかの素因を同時に持っていると高くなると言われています。 そして.脳卒中になりやすい人がわかれば.予防のターゲットを絞ることができるはずです。 頸動脈狭窄症と脳卒中：脳卒中は脳で起こりますが.問題の根源は首にある可能性があります。 脳は特別に酸素を必要とする臓器で.1分間に約750〜1000mlが脳に供給されます。 内頸動脈の両側には.1分間に約350mlの血液が流れています。 内頸動脈の狭窄が50％を超えると.脳への血液供給に重大な影響を与え.微小循環の血流が遅くなり停滞するため.血栓が形成されやすくなり.虚血性脳梗塞を引き起こします。 また.頸動脈の動脈硬化性プラークによって内腔が狭くなっている場合.プラークが外れて脳梗塞を引き起こすこともある。 脳卒中の約3分の1は.頸動脈の閉塞性病変.特に様々な原因による頸動脈狭窄と関連しているという研究報告があります。 頸動脈狭窄症の見分け方：患者さんを無症状の方と症状のある方に分けて考えます。 無症状のものは発見が難しいが.多数派である。 どのように見分けるのですか？ QOLを重視する人であれば.必要な検査はある程度受けておいた方がいいし.特に50歳以上で高血圧や冠動脈.末梢動脈硬化がある人は.頸動脈の狭窄を除外するために頸動脈超音波検査を受けることを検討すべきと言うことです。 頸動脈狭窄症の患者様の中には.突然のめまい.片目の一時的な暗転.手足のしびれや脱力.ろれつが回らないなどの症状が現れるTIAエピソードが一般的です。 症状は数分から数時間続きますが.24時間以内に完全に消失するため.「ミニ卒中」と呼ばれることがあります。 このような場合は.遅滞なく医師の診察を受ける必要があります。 脳塞栓症の患者さんは.脳塞栓症が重症化する可能性があり.頸動脈狭窄症の治療が間に合えば.再発の可能性が大幅に低くなるため.回復している間は頸動脈狭窄症の検査も行う必要があります。 頸動脈狭窄症の検査はどうすればよいですか？ 方法はとても簡単で.頸動脈狭窄の有無を明確に診断できる特殊なCTやMRIの頸動脈造影ができる手段を持つ病院に行くだけです。 上海東方病院は.最先端のDazzle Dual Source CT.3.0T MRI.画像後処理システムを導入しており.頸動脈の正確な検査を簡単かつ迅速に行うことが可能です。 頸動脈狭窄症の治療-頸動脈ステント留置術：従来の治療は手術.すなわち頸動脈内膜切除術ですが.全身麻酔が必要で出血が多く.頸動脈神経損傷や感染の危険性があり.入院期間も長くなります。 ここ10年の血管内インターベンション技術の発展に伴い.頸動脈静脈内血管形成術や頸動脈ステント術の技術はますます成熟し.特に脳保護技術の開発により.頸動脈ステント術の技術に安全な条件を提供しています。 頸動脈ステント留置術は.頸動脈の内腔から金属製のステントを挿入し.特殊な装置で狭窄部を拡張・支持する低侵襲な治療法である。 頸動脈狭窄症の治療や脳卒中予防のための新しい技術として.従来の手術と比較して侵襲性が低く.手技が簡単で.合併症が少なく.同等の結果が得られるという利点があります。 この手術は通常.局所麻酔で行われ.患者は手術中完全に覚醒しています。 血管造影のために大腿動脈の付け根を穿刺し.バルーンカテーテルで拡張した後.ステント送達カテーテルを用いて狭窄部にステントを送達して開放し.頸動脈の血流と解剖学的健全性を完全に回復させる方法です。 低侵襲で効果が高く.回復が早いのが特徴です。