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要旨：Xiao Liは4年前から酸逆流と胸焼けを伴う腹痛と下痢があり，この間，チュアブル炭酸アルミニウムマグネシウム錠などで断続的に治療を受けていたが，効果は乏しかったと報告している。麻酔下胃カメラで逆流性食道炎と慢性胃炎を認め.2日間入院して酸抑制療法.ラベプラゾールナトリウム腸溶錠.ピビリミウム臭化物錠.ビフィズス菌四重極錠を内服して治療を受けた。
基本情報】男性.29歳
病名】逆流性食道炎
病院】中国医科大学第一病院
受診日】2022年1月
治療方針】薬物療法（ラベプラゾールナトリウム腸溶錠.ピベトニウム臭化物錠.ビフィズス菌テトラデカノイダム錠）
治療期間】入院治療2日間.薬物治療2週間.外来経過観察6ヶ月間
治療効果］ 腹部膨満感.腹痛が消失し.病状が安定したこと
I. 初診時
小李を初めて診察したとき.彼は落ち込んでいて疲れていた。4年前から酸逆流や胸焼けを伴う腹痛や下痢があり.慢性胃炎だと思い.気にしていなかったという。李さんに過度に神経質にならないように言って.李さんの定期検査を行ったところ.腹部は柔らかく.上腹部と左下腹部の圧迫痛があり.反動痛はなく.肝臓と脾臓は肋骨下に触れていないことが判明しました。腸音はあり.その他に異常はなかった。臨床症状と身体検査から.当初は逆流性食道炎と診断され.入院となった。
II. 治療歴
小李は.酸逆流と胸焼けは過剰な酸の逆流があることを示唆し.酸の分泌を抑制する薬剤を使用し.酸の逆流を抑える必要があると説明した。その後.検査を完璧に行った。梅毒抗体.エイズ抗体.C型肝炎抗体は陰性.脂質ホモシステイン44.54u/L.腎機能尿532.00u/L.肝機能プレアルブミン47.90mg/dl.グルタミン酸トランスペプチダーゼ47.58u/Lであった。麻酔下胃カメラでは逆流性食道炎.慢性胃炎.大腸内視鏡では異常が認められなかった。腹痛と下痢は過敏性腸症候群と考え.ビフィズス菌錠を投与し.胃腸内フローラを整えた。
III. 治療効果
小李は2日間の入院で症状が著しく軽減し.腹部膨満感や腹痛の症状もなく.酸逆流や胸焼けも改善し.全身状態も考えられるので.自宅退院して薬物治療ができるようになった。小李は2週間自宅で薬を服用した後.外来を受診して診察を受けたが.腹部は柔らかく.腹部圧迫痛だけでなく反跳痛もなく.胃カメラ検査も良好であった。過敏性腸症候群の状況は改善され.小李の逆流性食道炎は当初コントロールされていたが.胃粘膜の状態を観察するために定期的な胃カメラ検査が必要であった。
IV. 注意事項
小李の逆流性食道炎と胸焼けの症状は改善され.小李の喜ぶ顔を見て安心した。しかし.小李は慢性胃炎なので.胃粘膜を刺激して不快な症状を起こさないように.日常生活では.辛いものや刺激の強い食事を避け.禁煙・禁酒し.コーヒーやチョコレートは控えめにするなど.食事に気を配る必要があります。また.満腹の食事に注意する.つまり食後3時間以内に横になる.寝るときはベッドの頭を高くすると.酸の逆流や胸焼けの症状を軽減することができます。過敏性腸症候群による下痢や腹痛には.良い生活習慣に注意し.過度の精神的ストレスを避けることで.不快な症状を軽減することができます。
V. 個人的な見解
逆流性食道炎の病因は明らかではありません。逆流防止機能の低下や胃排出の遅延が関係している可能性がある。典型的な症状は酸の逆流と胸焼けで.心窩部痛や腹鳴などの不快感を伴うことがある。逆流性食道炎は発症が遅い人もいて.小李のように4年前から発症していたのに.標準的な治療を受けずに胃粘膜保護剤タイプの薬を飲んでいたため.症状が再発した例もあります。ですから.不快な症状が現れたら.すぐに病院に行き.逆流性食道炎の長期的な不快感.さらには合併症を引き起こさないようにする必要があります。