まず.子宮腺筋症は生殖機能に影響を与える可能性があります。 第二に.腺筋症の患者さんの中には.経過中に妊娠・出産に成功された方も多くいらっしゃいますので.患者さんが落胆することはないでしょう。 子宮腺筋症による不妊の原因はいくつかありますが.まず.子宮の環境に影響を与えることです。 これは子宮腺筋症の病変の中でも.子宮の環境が非常に悪くなる原因のひとつです。 例えば.子宮腺筋症にかかると.子宮が大きくなる.子宮壁が厚くなる.子宮ポリープができるなどの問題が生じ.受精卵の産む環境が非常に悪くなり.うまく発育しないことがあります。 その結果.子宮腺筋症の患者さんの多くは.妊娠数カ月で胚の発育が止まり.超音波検査で胎児の心臓や胎児の芽が確認できなくなり.子どもを失う苦しみを味わうことになるのです。 2つ目は.卵管が届かなくなることです。 また.病巣が卵管の近くにあるため.卵管が塞がってアクセスできなくなり.精子と卵子が出会えなくなり.当然.妊娠ができなくなることもよくある原因です。 炎症を起こす。 炎症は卵管癒着や閉塞の原因でもあります。 子宮環境が悪いわけではなく.子宮腺筋症による無菌性の炎症があったり.患者さんに何らかの炎症があり.それが癒着や卵管閉塞につながり.不妊症になる方もいます。 複合型コエレシステカ症。 また.複合型セリアック病は不妊症につながる可能性があります。 子宮腺筋症にチョコレート嚢胞を合併することは非常に多く.嚢胞が大きかったり多発したりすると.卵巣の排卵機能に影響を与え.排卵不良により不妊症になることがあります。 では.不妊症の子宮腺筋症の患者さんにとって.子宮腺筋症はどのような状態なのでしょうか？ 卵管は開いているのかいないのか？ 卵巣はどのような状態ですか？ この3点をチェックする必要があります。 不妊症の検査について：まず男性パートナーをチェックしよう 忘れないように.忘れないように!!! 不妊は必ずしも女性パートナーに原因があるわけではなく.男性パートナーにも原因がある場合があります。 ですから.片側だけのテストにならないようにすることが重要です。 男性はまず.痛みもなく簡単な精液検査を受ける必要があります。 男性パートナーに問題がないことが確認されると.次に女性パートナーの検査が行われます。 女性を診察する際には.まず子宮腺筋症の卵管造影検査（通常月経後3～7日）を行うことができます。 これは.卵管に癒着がないか.卵管は開いているかなどを見るために行います。 卵管に異常がなく.卵巣に子宮筋腫がなければ.妊娠しないのは子宮腺筋症によるものです。 また.画像検査の結果.卵管閉鎖不全と判明した場合は.卵管閉塞による不妊症状の可能性もあります。 この場合.どうしたらいいのでしょうか？ 子宮があまり大きくない（7cm以下）場合は.簡単な腹腔鏡手術が可能です。 同時に.高周波電気凝固法により.個々の子宮腺筋症病変を破壊することができます。 これにより.子宮腺筋症は治癒しませんが.術後の妊娠の可能性は高くなります。 不妊の原因がセリアックにある場合.どうしたらよいのでしょうか？ まず子宮筋腫の大きさによりますが.子宮筋腫が4cm以下で妊娠に至らない場合.体外受精を検討できる時期です。 つまり.子宮腺筋症で赤ちゃんが欲しい人は.できるだけ早く妊娠するようにしましょう.待たずに.長く待てば待つほど妊娠しにくくなります。 自然妊娠が可能な方は.自然妊娠ができない場合は体外受精を検討されるとよいでしょう。 また.幸運にも妊娠された子宮腺筋症の患者さんは.妊娠を継続させるために最善を尽くすことが重要です。