腰椎椎間板ヘルニア（LDH）は.腰椎椎間板が変性.破裂.ヘルニア化し.神経根や馬尾神経を圧迫.刺激して.腰痛や下肢痛がよく臨床症状として現れる疾患である。 加齢に伴う線維輪や髄核組織の変性がLDH発症の基礎となり.外傷や反復性負荷による線維輪の断裂が直接的な原因となる。 臨床症状は主に腰痛で.下肢の放散痛.冷感.しびれなどがあり.重症の場合は下肢の機能障害や麻痺が起こります。 本疾患の主な治療法としては.保存療法.介入療法.外科療法があります。 保存的治療の中でも.漢方薬はユニークな存在です。 ほとんどの初診の患者さんが選択する治療法です。 漢方薬の燻蒸や蒸気浴.腰椎牽引.鍼灸.マッサージ.漢方薬の内服.仙骨管閉鎖術などがあります。 硬いベッドでの安静.腰椎周囲の保護.腰背部筋の機能的運動などを組み合わせると.初発患者の95％が治癒すると言われています。 インターベンション治療は.ここ数十年で開発された低侵襲治療で.骨髄溶解.切除・吸引.高周波アブレーション.椎間板内電気熱療法.オゾン注入などがある。 現在のところ.治療の適応や効果は完全には明らかにされておらず.全体的な卓越性も保存療法より高いとは言えない。 重症の患者さんや再発を繰り返す患者さんには.外科的治療が推奨されています。 肺尖部切除術は.その長い歴史と確かな効果から「伝統的古典術式」と呼ばれています。 手術の主な目的は.ヘルニアとなった髄核などの圧迫物を除去して神経根の圧迫を和らげ.腰痛や下肢痛などの臨床症状を緩和することです。 具体的な術式としては.椎弓全摘術.半椎弓切除術.「開窓」による髄核摘出術などがあります。 医学の進歩により.現在では背骨の安定性への影響が少ない開窓による髄核摘出術が基本となっています。 術後の再発率は7％以下と.近・長期的な成績は確実です。 ヘッドランプや手術用拡大鏡などのマイクロサージェリー機器の使用により.手術はますます高度化し.「低侵襲」になってきています。 腰椎椎間板ヘルニアの治療では.現在.「開窓」椎間板ヘルニア手術が最も尊重されている手術方法です。 腰椎固定術は.腰椎の不安定性を併せ持つ患者さんや術後の可能性のある患者さんに対して検討することができます。 具体的な再発防止策としては.①硬いベッドに横になる.②保護のために腰椎装具をつける.③腰部・背部の筋肉を強化する.水泳.④治療効果を強固にするために当正宣骨剤などの肝臓・腎臓の補強剤を服用.⑤仕事と休息を組み合わせ.労働保護に気をつける.などです。