ほとんどの患者さんは.すでに脳腫瘍が非常に大きくなってから診断されます。 その理由は.脳腫瘍の発作の初期には頭痛.めまい.視覚障害.嘔吐などが見られることが多く.初診時に脳外科手術は考えにくいからです。 脳外科手術が必要な症状とは？ 1.頭痛 脳神経外科で最も多い症状の一つです。 実際.日常生活で起こる頭痛のほとんどは機能的なもので.脳の器質的病変はありませんが.以下の場合だけは脳神経外科医の診察が必要です：急性発作性頭痛：普段は頭痛の症状がないのに.突然激しい頭痛が起こり.嘔吐までするもので.頭蓋内出血.急性炎症.腫瘍性脳卒中などで見られることがあるそうです。 再発性の発作性頭痛：血管性頭痛.てんかん性頭痛.後頭神経痛.頚椎症などで見られます。徐々に悪化する頭痛：頭蓋内圧が徐々に上昇することを示すことが多く.頭痛に徐々に視力低下や嘔吐を伴う場合は.脳神経外科的疾患による脳圧上昇の「三主徴」の典型となります。 これは.通常.脳神経外科の疾患によって引き起こされます。 顔面痛には.顔.目.鼻.口.歯などの痛みが含まれます。 顔の片側に.切り傷のような.感電したような.焼け付くような.ピンと張ったような一過性の激しい痛みがあり.洗顔.歯磨き.食事.会話の際に突然起こりやすい場合は.三叉神経痛の可能性を考える必要があります。 特に三叉神経痛は.時に耐え難い歯の痛みとして現れることがあり.患者さんはまず歯医者に行き.焦って抜歯を求め.大きな歯の半分を抜歯しても痛みが取れないまま.ようやく脳外科に行くということがよくあります。 明らかな間隔がなく.顔面に漠然とした鈍痛や腫脹痛が続く場合は.三叉神経周囲病変を考え.脳神経外科を受診する必要があります。 舌の付け根や口の奥.外耳道の奥に一過性の激しい痛みがあり.しばしば嚥下によって誘発される場合は.上咽頭神経痛の可能性もあり.速やかに脳神経外科を受診することも必要である。 脳疾患によるけいれんは.突発的で一過性のものであり.繰り返し起こるのが特徴です。 突然発症する手足の痙攣が特徴で.全身に及ぶこともあり.意識障害や便失禁を伴うこともあり.1回数秒から数分続き.完全に正常な間隔が保たれることもあります。 4.手足の衰えは.徐々に悪化する場合と突然出現する場合があります。 軽症の場合.初期症状として箸の握力が低下する.物を落としやすい.持ちにくいなどの傾向があり.下肢の脱力では.しゃがんで歩く.膝が曲がりやすい.あるいは転びやすい.患側の靴底のすり減りが健側に比べて著しく悪いなどの症状が現れるという。 手や足が上がらない.あるいは意識が手や足の動きをコントロールできない状態を「マヒ」といいます。 5.不随意運動 (1)痙攣：手足や顔.胸や腹の筋肉が不随意に痙攣し.突然停止すること。 (2）振戦麻痺：身体の一部または全身が不随意にリズミカルに震え.筋肉のこわばりや緩慢な動きを伴うもの。 (3) 感覚障害： 身体には表在感覚と深在感覚がある。 表在感覚とは.痛み.熱さや冷たさ.軽い感触.圧迫感などであり.深部感覚とは.手足の位置の感覚.振動.閉じたときの動きなどである。 神経系の病気は.このような感覚異常を引き起こすことがあります。 (4) 視野障害：突然または徐々に視力が低下し.見える範囲が狭くなる。 眼科検査で眼科疾患が見つからない場合や眼底浮腫の兆候が見られる場合は.頭蓋内病変に起因することが多いため.脳神経外科の受診をお勧めします。 (5) 多尿：1日の尿量が4000ml以上.尿は淡色または無色透明で.喉の渇きを感じ.毎日大量の水を飲まなければならない。 (6）失語症：主に後天的な言語機能障害・喪失を指し.もともとの聾唖はなかったが.後から言語機能に問題が生じたという意味である。 その多くは.左脳の高次言語中枢に影響を及ぼす病変の結果です。 運動性失語症：言葉を理解し発音することはできるが.話すことはできない.あるいは個々の単語は言えるが.それを繰り返すことはできない.という特徴があります。 感覚性失語症：他人や自分の言葉を理解する能力で.言葉の発音は正常で.まとまった話ができるが.間違った言葉を使うことが多く.質問に答えられないことがある。 命名失語症：物の目的は分かっているが.他の人が何かを命名したときに.その物の名前を言うことができない場合に現れる。 完全失語症：言葉を表現する能力と理解する能力の両方が失われ.言われたことを理解することも.言葉を話すこともできない状態。 (7)読字障害：視力が正常で.かつては文字を読むことができたのに.文字を読む能力が失われること。 (8) 筆記不能：手の動きは正常だが.文字を書くことができない。 月経・授乳の異常：月経不順.各月経の時期が不規則.月経量が少ない.あるいはまったく月経がない.出産がないのに母乳が分泌される.量が少ないと乳房を圧迫しないと溢れない.多いと自然に両側性に溢れる.多くは下垂体腫瘍による.視覚障害を伴うこともある。 小児の巨人症.成人の先端巨大症.顔面変化：下垂体成長ホルモン腺腫の症状。 成長・性発達の異常：頭蓋咽頭腫.奇形腫.胚細胞腫瘍.松果体腫瘍など.三脳室の前方または後方の病変に起因することが多い。 歩行困難：片側に偏る.多くは小脳の病変によるもの。 眠気.性格変化.精神衰退など：前頭葉.側頭葉.視床下部の病変など。 髄膜刺激性：くも膜下出血に典型的な頭痛.嘔吐.頸部強直が突然出現する。 頭蓋骨内の急性感染症。 体性疼痛：脊髄病変の発現として.放射性.片側または両側の四肢の脱力およびしびれ.徐々に上または下に進行する.排尿・排便障害。 脳神経麻痺の症状：動脈瘤.髄膜腫.脊索腫.頭蓋咽頭腫.下垂体腫瘍.神経鞘腫瘍など.脳幹・脳神経腫瘍や頭蓋底の隣接部位の病変により.複視.上まぶたが上がらない.顔のしびれ.口や目の変形.口角によだれ.難聴.食べ物を飲み込めない.水のむせ.発音異常.声がれ.など。 その他の症状：めまい.突然の昏睡.記憶・判断力の低下など。