股関節脱臼（DDH）は.以前は先天性股関節脱臼（CDH）と呼ばれており.最も一般的な四肢の変形の一つです。 1992年.北米小児整形外科学会は.先天性の要因に加え.後天性の要因がより重要な役割を果たすこと.すなわち.ほとんどの子どもは生まれつきではなく.出生後に成長とともに徐々に発症し.予防できることを認識し.正式に病名を変更しました。 発達性股関節脱臼は.先天性股関節脱臼.新生児・乳児期股関節形成不全（易脱臼.亜脱臼可逆性脱臼.非可逆性脱臼）を含む小児の股関節形成不全すべてを包括する総称であります。 発育性股関節脱臼の臨床症状 I. 幼児期（起立前） 1.外観と皮膚のしわ：片側股関節脱臼では.患側の大腿.ふくらはぎ.大陰唇が反対側と非対称で.内腿や状態窩の皮膚のしわは増加し深くなるか非対称で.会陰は広くなる。 しかし.臨床的には.皮膚のひだの非対称性は特異ではなく.診断にはあまり意味がない。実際.乳幼児の50％が皮膚のひだの非対称性を持っているという。 2.関節の動きが制限されている：一時的に関節の機能障害がある.または関節の位置がある種固定されている状態です。 ほとんどの手足は屈曲しており.あえてまっすぐにする必要はなく.健常側よりも動きが少ない。 外旋位.外小間位.交差位で患肢を引っ張ると泣く子が数名いる。 3.四肢短縮：片側転位は.下肢短縮の患側は.臨床アリスの記号やGaleazzi記号が陽性であることが一般的です：子供は.フラット.屈曲90°.ベッドの上に平らな両足.一緒に二つの足首を見ることができる2膝高と低不平。 これは.股関節脱臼に伴う大腿骨の上方変位が原因です。 4.Barlowテスト（ポップアップテスト）：股関節形成不全や股関節の不安定性を診断するための信頼性の高い方法です。 子供を仰向けに寝かせ.検者が子供の方を向き.股関節と膝をそれぞれ90°に屈曲させ.親指を小転子の内股に当てて圧迫し.大腿骨頭を上に押し上げ.大腿骨頭がソケット内からソケット外に出るのを感じれば.これがバーローサイン陽性となる。 5.オルトラーニテスト（ポップインテスト）：バーロウテストとは逆に.親指を内股に当て.残りの手足を大転子に当て.下肢に圧力をかけ.大腿骨頭がソケットの外側から内側へスライドするのを感じれば.オルトラーニ徴候陽性とする。 6.アブダクションテスト：この方法は.新生児スクリーニングのための重要なツールである。 子供を寝かせて.股関節と膝をそれぞれ90°に屈曲させ.両膝を両手で持ちながら外転・外旋させます。乳児の正常外転は一般的に約70°~80°で.50°~60°以下なら陽性となります。 臨床の現場では.股関節脱臼の患部の90％以上が外転テスト陽性であることが証明されています。 乳児期や幼児期には.BarlowテストやOrtolaniテストが陰性であることに加え.発達性股関節脱臼の臨床症状も見られます。 さらに.他の臨床症状もあります。 1.患肢は明らかに短縮し.外転が制限され.大きな膨らみが外側に突出している。 2.歩行異常：片側脱臼では足を引きずる.両側脱臼では腕を後ろにすくめ.腰を前に突き出すアヒル姿勢になる。 3.ポジティブ・トレンデレンブルグテスト：片足で立ち.もう片方の足は股関節と膝を曲げ.足を地面から離します。 正常な立位では対側の骨盤は上方に傾いているが.脱臼では大腿骨頭が寛骨臼を保持していないため.中臀筋の力が弱まり対側の骨盤は下方に傾き.後ろから見れば一目瞭然である。 発育性股関節脱臼の治療 発育性股関節脱臼の予後を左右するのは.早期診断と早期治療です。 治療が早ければ早いほど.良い結果が得られます。 年齢が上がるにつれて.病的な変化が激しくなり.治療効果も低くなります。 治療は一般的に保存療法と外科療法に分けられます。 現時点では.3歳まで（できれば2歳まで.年齢が低いほど良い）の保存的治療が適切と考えられています。 生後6ヶ月未満の軽度の脱臼は.ドレッシンググリップやPavlikスリングで6～9ヶ月間治療する。 生後6ヶ月以上または生後6ヶ月以内のII°以上の脱臼では.通常6ヶ月から1年間.麻酔下での牽引再ポジショニングまたは直接再ポジショニング（内転筋の切断を伴うか否か）と装具または石膏固定が行われます。 保存的治療の効果は年齢や脱臼の程度によって低下し.保存的治療終了後に変形が残存する子や.最良の治癒を得るために追加手術が必要な子もいます。 3歳以上の子供や.保存的治療がうまくいかない場合は手術が必要です。