卵管閉塞は女性不妊症の重要な原因の一つであり.文献上では女性不妊症の約30％から50％を占めると報告されており.流産件数の増加に伴いその発生率は増加しています。 女性の生殖器官は.子宮.卵管.卵巣からなり.卵管は内側（子宮側）から外側（卵巣側）へ.間質部.峡部.腹部.漏斗部（臍部）に分かれる。 卵巣から排出された卵子は.卵管で「キャッチ」され.膣.子宮を経て卵管に入った精子とランデブーして受精卵となり.子宮腔に向かって移動し.子宮内膜で産み.徐々に胚に成長し.胎児となる。 様々な原因で卵管が閉塞すると.妊娠への道が閉ざされ.自然な妊娠のプロセスを完了することができなくなります。 卵管閉塞の診断 1.卵管洗浄：生理食塩水や抗生物質で子宮腔を加圧しながら押し出す。 子宮腔の容積は通常5～7mlで.通常洗浄しても10～20mlを超えることはない。 下腹部痛を伴うものは卵管閉塞と考えられる。 子宮卵管造影法に比べ.手軽で放射線被曝がないことがメリットですが.閉塞部位や子宮腔内の状況を明らかにできないことがデメリットとなります。 2.子宮卵管造影：X線装置の下で.造影剤の注入.透視.レントゲン撮影により子宮と卵管を観察する。 腹膜腔): 骨盤周囲の癒着.骨盤内の癒着など。後者は不完全にしか見えない（造影剤で覆われている）ため.腹腔鏡検査に比べると精度が低い。 卵管閉塞の治療：閉塞した卵管を取り除くための介入は.この疾患に対する実績のある治療法である。 1.手術の時期：月経後3～7日目。 2.手順：子宮卵管造影と同様に.子宮腔内に同軸カテーテルを挿入して再疎通を行い.卵管を選択してマイクロカテーテルで入り.ガイドワイヤーや造影剤を加圧してフラッシュします。 造影剤で卵管の開通を確認した後.治療用の液体を押し込む。 麻酔は不要で.施術時間は約30分です。 3.術後処理：不妊治療専門の医師が担当し.理学療法や洗浄水などの処置を行います。 注目すべき課題：1.卵管閉塞の診断：卵管造影は重要な診断手段である。 使用する造影剤には水性（ヨード水）と油性（ヨード油）があり.現在.中国では水性造影が主に使用されている。 表面張力が低く流動性の良いヨード水は.卵管の流動性を反映できるが.卵管の流動性を反映できない。 表面張力が高く流動性の悪いヨードオイルは.卵管の流動性を反映できる。 経験上.卵管開放症のヨード水撮影は必ずしも受胎に至らないが.卵管開放症のヨード油撮影は受胎の要件を満たすことができる。 2.インターベンション手術：卵管へのダメージを最小限に抑えるため.優しく穏やかな処置が必要です。 手術を繰り返すと.卵管の開口部が損傷し.さらには医学的な再閉塞を引き起こすことがあります。卵管の閉塞を解除するには.スーパースリップガイドワイヤーを使用することをお勧めします。カテーテルガイド線は非常に柔らかいのですが.ある程度の硬さはあります。 1000例以上の手術の結果.成功率は約90％（再疎通のためにガイドワイヤーを使用する必要がないこと）.受胎率も大幅に向上していることが確認されています。 3.術後治療について：卵管閉塞の治療は.妊娠を最終目標とすること.すなわち.すべての診断と治療は.妊娠を最終目標とするように設定されるべきです。 卵管閉塞の治療は.術前診断.インターベンション手術（卵管の損傷を最小限に抑える）.術後治療.妊娠時期の選択など.全体として計画する必要があります。インターベンションによる卵管閉塞解除は治療の一段階に過ぎず.術後治療はインターベンション手術と同様に重要です。 4.子宮鏡・腹腔鏡併用手術の問題点：子宮鏡は子宮腔内のポリープや癒着などの子宮腔内の問題解決.腹腔鏡は卵管の臍端とその周囲の腹腔（骨盤腔）の問題解決.卵管は太いため入ることができない.したがって卵管閉塞は子宮鏡併用手術の良い適応とはならない。 したがって.卵管閉塞は子宮腹腔鏡併用手術のよい適応ではなく.腹腔鏡手術の適応として臍端卵管閉塞や骨盤周囲癒着が確認されるのはインターベンション手術後である。 病院によっては.子宮鏡下卵管カニュレーションで卵管閉塞の治療を行っていますが.器具が卵管に入った後.卵管が再開通したかどうかを観察することができず.中には卵管が再開通したかのように穿通した患者さんもいるため.この手術による卵管の閉塞解除はお勧めしません。