言語訓練の方法は.親ができるものもあれば.専門の言語療法士が行わなければならないものもあり.さまざまです。
1.構音障害に対するトレーニング
構音障害は運動性構音障害とも呼ばれ.喉頭.口.顎.舌.唇など発声に関係する呼吸器官の機能障害を指します。 したがって.言語障害の治療は運動性構音障害の訓練から始まり.その具体的な訓練方法は以下のとおりです。
(1)呼吸のトレーニング
リラクゼーション療法の目的は.調音に関係する筋肉の緊張を緩和し.全身の過剰な緊張を取り除き.不随意筋をリラックスさせて呼吸と調音を円滑にすることです。
呼吸と呼吸の間の空気の流れを正しくコントロールすることがアーティキュレーションの基本であり.呼吸をコントロールすることで喉の筋肉の緊張を和らげ.発声を容易にすることができる。 正しい発声と調音は呼吸によって行われなければならず.一定の気流圧が形成されて初めて子供の発声が可能になる。 抗重力筋の発達は.呼吸機能に重要な役割を果たします。
口.唇.顎の運動訓練
運動遅滞の子どもは.口や唇の開閉が困難なため.音を出すことができません。
知能の高いお子さんには.口の開け閉め.口を尖らせる.歯を見せる.にっこり笑う.唇を丸める.頬を膨らませる.頬を吸う.笑顔を作る.などを習熟するまで繰り返し言葉で指示するとよいでしょう。
舌圧子による刺激
子どもの口が閉じないときは.少し力を入れて舌圧子を子どもの口に入れ.舌圧子を外側に引っ張ると.子どもは唇を閉じて舌圧子が抜けないようにすることができます。
アイスキューブによる刺激法
氷の塊を口や唇の周りにこすりつけると.冷たい刺激で唇を閉じたり開いたりする連続的な動きを促進することができます。
ブラシ方式
柔らかい毛のブラシで.口元や唇の周辺を1秒間に5回の速さで局部の皮膚を刺激することで.唇を閉じる効果も期待できます。
3.パッティングジョー方式
下あごやあごの関節の周りの皮膚を手でなでると.口唇閉鎖を促進することができます。 トレーナーは.片手を子どもの頭の上に置き.片手を子どもの顎に添えて.患者さんの顎を力強く動かし.下襟を持ち上げて口唇閉鎖の動作を促します。
ストローで吸い返す.おしゃぶりで吸う.食べ物を口に入れるなど.いずれも口唇閉鎖作用を促進させます。 泡を吹いたり.羽を吹いたり.年長さんなら鏡の前でガムを吹いたりして.効果的に使うことができます。
発声には両唇の訓練が非常に重要で.唇と顎の協調運動が調音するための最初の土台となるのです。
(2) 舌のトレーニング
舌の運動トレーニング
これには.前方および後方への舌の伸展.口蓋に対する舌の持ち上げ.後方への舌の回転.および側方への舌の移動が含まれます。 咀嚼と吸引の動作は.舌と唇の動きを調和させ.舌の撹拌力を高めるために使用します。
前方舌伸展期では.子どもの口を開けて食べ物やおもちゃ.小さなスプーンを口と唇の前に置くことで.物をなめるための舌伸展を発達させ.自分でコントロールできるようにするのです。
前後左右に舌を動かす段階では.口の周りにハチミツを塗って.子どもが舌を伸ばして飴をなめるように促します。
舌圧子で受動的な抵抗トレーニングも可能です。 例えば.舌圧子で舌先を押し.力を込めて舌先を上に持ち上げさせると.舌の動きが促進されます。
口腔内の感覚を向上させる
健常児は口の中に物を入れることが多く.口を通して物の形や特徴を感じることができますが.運動遅滞児は口の中の感覚機能障害により.口の中に入れた物の形を識別できないため.口腔感覚を高めるために.形や硬さの異なる様々な物を口の中に入れて刺激を与え.感覚を獲得させることが多くなっています。 セラピストは洗った指を使って子どもの口の中のさまざまな部分をマッサージすることが多いのですが.これは唇.舌.軟口蓋の動きを動かすのにとても有効で.発達にも良い影響を与えます。
(iii) 不随意運動によるトレーニング
例えば.舌の上下運動を調節するために.子供に舌を伸ばしてもらい.舌圧子で舌を上に持ち上げたり下に押したりして.舌の筋肉に交互に抵抗を与えることで.舌の活動筋と拮抗筋のバランスを取り.舌の運動を安定させることができる。
タッチング：子供が口を尖らせたり.ニヤニヤしたりする不規則な動きをしているときに.言語療法士が指で子供の口唇に触れたり.頬に触れたりすると.不随意運動を抑制し.唇や口角の痙攣を緩和し.徐々に自制心を獲得することができます。
発音トレーニング
運動機能発達遅滞児の構音障害は個人差が大きいので.個々のケースに応じた訓練計画を立てる必要があります。 訓練は.言語発達の規則に従い.視覚.聴覚.触覚の機能と密接に連携させる必要がある。 子供がすでに出せる音を用いて.口唇のb.p.mなどの出しやすい音から始め.軟口蓋のk.gなど.歯槽および舌歯茎のt.d.nなどの難しい音に進める。 a.uなどの母音を先に発音し.次にb.p.mなどの子音を発音し.習得した子音をba.pa.ma.faなどのように母音と組み合わせて発音するトレーニングもあります。 トレーニングの際は.トレーナーの発音を目で見て.繰り返し真似をさせます。 それをマスターしたら.アマ.アパなど.母音＋子音＋母音の形でトレーニングを続け.最後に単語や文の練習に移行していきます。 明確な発音に加え.音量.イントネーション.リズムをコントロールすることが重要です。
発声練習
両唇音のp.b.mの発音では.視覚と聴覚の効果でトレーナーの発音を聞き.トレーナーの発音を目で見て繰り返し模倣し.トレーニング中は常に唇の開閉の練習を促すことができるようにします。 それができない場合は.トレーナーが指で唇を閉じて.発音しやすいように手助けをします。
仰臥位で両足を胸の方に曲げ.やや後ろ向きにするか.背もたれのある椅子に座らせ.頭をやや後ろに.胴体をやや後ろに倒し.セラピストは舌根を指で軽く押したり.舌圧子を使って舌先が口蓋に触れないように制限したり.下顎（舌根に相当）を指で軽く押したりしながら.子供に発音を促すことができます。 指や舌圧子を舌根から離すと.kとgの音が出ます。
お子様の姿勢はとても重要です。 仰向けの状態で手足を伸ばし.セラピストがお子様の頭を少し前屈みにした状態で抱えたり.うつ伏せの状態で両肘を支え.頭を前屈みにしたり.頭を体幹と一直線にした状態で抱えたり.座位の状態で両手で体幹を支え.頭を少し前屈みにした状態で抱えたりと.お子様の姿勢に合わせて行います。 いずれにせよ.どのポジションをとるにしても.頭を前屈みにしなければならない。 頭を前屈みにすると.下顎が下から上に押されて.下顎が受動的に上に押し上げられることになる。 発音トレーニングは.p.b.mなどの両唇音から始まり.母音と組み合わせてpa.ba.ma.最後に母音.子音と母音を組み合わせてapa.ABA.amaなどとし.徐々に単語や文.短文へと移行していきます。
(6) 持続的なアーティキュレーション
音形成トレーニング中に息を吸い.発音時間をできるだけ長くし.単母音から2～3個の母音に移行し.徐々に大きくし.繰り返し練習することで発音を持続させることができます。 トレーニング中に頬を膨らませたり.息を吹いたり.吸ったり吐いたりしてもらうと.発音にとても役に立ちます。
(7) 鼻濁音を克服するためのトレーニング
運動機能発達遅滞児は.軟口蓋の動きが小さくなるため.調音時に咽頭口蓋を閉じることができず.非鼻音の音を鼻音として発音してしまいます。 この鼻音化した星座は.明らかに音声の明瞭度に影響を与え.はっきりと聞き取れなくなるため.スピーチコミュニケーションに影響を与える。 そのため.運動遅滞児の発話訓練には.鼻濁音を克服するための訓練が必要なのです。 これは.例えばフルート.ろうそく.トランペットなどを吹いて口の中の空気の流れを誘導したり.「あ」の音や「か」の音を発音する訓練をすることで.軟口蓋筋の収縮と持ち上げを促進し.軟口蓋筋の緊張と運動機能を高め.咽頭口蓋の正常な閉鎖を促進することができるのです そうすることで.子どもは鼻音を克服することができるのです。
H. 音量.音程.リズムをコントロールできるようにするトレーニング
運動障害性構音障害のため.運動遅滞児は音量が小さく.音程が低く.ストレスに変化がなく.イントネーションが不足しています。 同時に.音の出る玩具や電子オルガン.ピアノなどで音量や音程を調整することもできます。 リズム感を養うために.メトロノームを使って音のリズムを調整することができます。
2.言語発達遅滞に対するトレーニング治療
(1) 言語発達の遅れの種類
(1)言語記号の障害
言語記号を習得していないことが大きな問題であり.言語記号を理解する訓練の前に.さまざまな言語記号.身振り.子ども言葉を通して言語記号を習得し.対人コミュニケーションの基礎を築くことを目的とした訓練を行います。
表現規制
自分の意思を言語で表現することができない子ども。 このグループの子どもに対する訓練の目的は.自分を表現することであり.手話や言語のフィールドトレーニングなど.言語を理解する能力に合わせた訓練を行い.言語で自分を表現する能力を獲得することが必要である。
(3)同年齢の子どもに比べて言語レベルが遅れている。
このグループは.運動遅滞児の大半を占め.言語能力の遅れがあり.記号の理解が難しく.表現ができないので.言語理解や表現力を高め.言語発達を促すトレーニングを強化する必要があります。
言語記号は理解できるが.それを表現できない
このグループの子どもたちのトレーニングは.手話トレーニングから始まり.表現トレーニングを経て.言葉の理解を土台にした表現力の向上を目指すものです。
(5)言語コミュニケーションにおける意識障害
このグループの子どもたちは.言語記号を理解し.自分を表現する能力もある程度ありますが.コミュニケーション態度に障害があり.引っ込み思案で.人を怖がり.コミュニケーションがとれないのです。
また.言葉の遅れがあるお子さんの多くは.一般的な運動機能の後戻りや程度の差こそあれ障害があるため.言語療法と理学療法や作業療法の訓練を組み合わせて行うことが重要です。
(2) 言語発達の遅れに対応したトレーニング
運動が遅れている子どもたちのトレーニングは.その発達段階に応じた具体的な療育計画やトレーニング方法に基づいて行う必要があります。 トレーニングでは.水平方向に拡大し.垂直方向に改善するという双方向の展開に注意を払う必要があります。 例えば.「帽子」「手袋」「ズボン」などの名詞を言えるようになり（水平展開）.さらに「黄色い帽子」の語彙を増やすことで “.”赤い手袋”.”青いズボン”（垂直展開）。
プレイセラピー
運動機能の遅れがある低年齢のお子さまには.遊びの中で言葉を学ぶことに配慮し.発達段階に応じてさまざまな遊びを加えることで.学んだ語彙やフレーズを遊びの中で活用し.コミュニケーション行動の発達を促します。
手話のトレーニング
ジェスチャーサインとは.自分の意思を表現したり.非言語的な方法で他者とコミュニケーションをとるための身振り手振りのことです。 中・重度の言葉の遅れがある子.言語記号を習得していない子.自己表現が苦手な子などは.ジェスチャー言語を表現トレーニングの導入として使い.徐々に幼児期や話し言葉で表現する目標に移行していくことができます。
ライティング研修
健常児の言葉の学習は.言葉を完全に使いこなすことが基本です。 しかし.音声学習が困難な言語発達遅滞児にとって.文字記号を媒体として発話行為を形成することは.非常に有効な学習方法となります。 また.一時的に音声の代用として使用することも可能です。 単語トレーニングは.理解力と表現力の両方に遅れがあるお子さま.言葉はよく理解できるが表現が苦手なお子さま.これらの理由に加えて構音障害や言語明瞭度の低さがあるお子さまに適しています。 単語トレーニングの順序は.単語の形の識別.単語記号と意味の組み合わせ.単語記号と音の組み合わせ.単語記号と意味と音の構成的な対応付けである。
コミュニケーション研修
コミュニケーション・トレーニングは特別な教材を必要とせず.子どもの発達段階に応じた適切なトレーニング・プログラムを選択することで実施することができます。 コミュニケーショントレーニングはトレーニングルームだけでなく.家庭や地域社会でも行うことができます。できるだけ家庭や社会活動に参加できるように支援し.他の子供と一緒に遊んだり.他の子供と同じように体を動かすように促してください。 社会的な交流能力を促進する。 表現手段を言葉だけに限定せず.ジェスチャーや表情など.何気ない動作も十分に活用するように注意しましょう。 日常生活でのコミュニケーション能力が向上すれば.言葉の発達が大きく促され.将来.社会に出るための準備になります。