概要：劉教授は.様々な乳房疾患の治療において豊富な臨床経験を持ち.ユニークな発想と顕著な効果を持っています。 劉勝教授は.龍華病院中医外科の主任医師と博士課程指導医であり.主に中医学における乳房疾患の予防と治療に関する臨床と科学的研究に従事している。 劉氏によると.「水洗と資本のアンバランス」が各種乳房疾患の病因と病態を要約することができるため.臨床治療では常に「水洗と資本の調整」を主な方法として各種乳房疾患を治療し.「病根を求める」という中国医学の指導理念を反映している。 これは「病気の根源を治療する」という漢方医学の指導思想を反映しています。 私は先生と一緒によく処方を写し.そこから多くのことを学びました。 漢方医学では.乳房の生理と病理は.二つの経絡の余剰と不足によって直接調整されます。 劇中十四経に「穿と任は婦人の産養の基なり」とあり.穿は血の海.任は双子の主である。 同時に任脈の気は丹中を上方に.重脈の気は胸を上方に分散し.共に乳房の発育.成長.衰えを調節しています。 肝気の停滞と脾虚・痰結は.胸部の気の停滞・瘀血・痰結により.経脈・任脈の気血を失調させ.やがて乳房疾患を引き起こします。 したがって.乳房病の病因は主に気血の不均衡によるものであり.気血の不均衡が乳房病の主な原因因子である。 また.『盛氏総記』には.”女性の身体は.身体の奔流に基づくもので.もしそれが調節されず.身体の奔流が調和されず.あるいは風や邪が訪れると.気は鬱滞して分散されず.胸の間に集まって固くなったり腫れたりして.痛みを核とする “と書かれています。 2. “穿仁の乱れ “は腎と最も関係が深い。 腎は双子の主であり.細胞器は腎とつながり.穿仁脈は腎脈と並走しており.腎は生天の精であり.天渓は生天から発するので.腎が盛んになると天渓が貯蔵・分泌され.穿仁脈は天渓に撹拌されて盛んとなり.子宮や胸に作用して発達させるのである。 したがって.穿仁の起源は腎であり.腎.天枢.穿仁の関係は腎を中心とした性軸を形成し.女性の生理機能の維持に重要な役割を担っているのです。 乳房結核は肝の病であるが.その起源は腎にある」という洪の言葉も.禹は聞いている。 気血の両路は気の経絡であり，葉天祥によれば，「気の経絡がしっかりしているものは，古人は苦味や辛味のある香りを用いて経脈を開き，不足しているものは辛味や甘味や温性の調味料を用いて経脈の詰まりを取り除き，気血を調和させて病気を治す」のだそうです。 したがって.劉氏によれば.腎陽を温めて精血を補い.同時に肝を瀉して気を整え.血を活性化させて瘀血を取り除くことを重視すれば.両者を合わせて潮紅と治病の目的を達成し.性軸の働きを整えて各種の乳房疾患に対する治療効果を生み出すことができるのだそうです。 さらに.「流注を整える」には.流注を養うという意味と.流注を整えるという二つの意味があり.流注を養うことと合わせて行うべきであると指摘された。 具体的には.経脈を養うとは.腎陽を温めることに重点を置き.腎は生来の本質であり.腎気は腎で生成・貯蔵される。 うつ病の人は.肝が落ち込んでその能力を発揮できず.気の流れがスムーズでなく.気が滞り.血が滞って気と任の2つの経路の循環が悪くなるので.肝と気を抜くことで気と任を調整することができます。 気血を充実させ.気血を自己調整することができるのです。 臨床薬では.腎陽を温め精血を補うために.仙草.当帰.白朮.鹿角錠などを用い.肝を弛め気を整えるために.香蘇散.玉金.延胡索.八角散などを用い.脾を強めるために堂神.白朮.風霊など.血を活性化するために三連.胡瓜.道仁.丹参などをよく用い.これらを組み合わせて.血海に満たし気血を整えることができるので治療目的に適った薬物が使用されることがあります。 4.「整腸」法の柔軟な使用 劉詩は，異なる乳房疾患は整腸法を用いることができるが，臨床応用は柔軟に，それぞれの焦点を持って行うべきであると指摘する。 例えば，乳房フェチの女性では，腎を温めて血を活性化させ，肝と気を消耗させ，脾を補い痰を解消することが有効であり，感情を整えることも考慮すべきであり，適切な言葉の指導に加えて，白河至母の湯や甘麦大棗湯を使用することができる。 また.乳がん術後の患者さんの例では.放射線治療により気が枯渇し.陰を傷つけていることが多いので.逍遥養陰を基本とし.同時に結節を散らし.毒素を解毒して.がん毒の再発を防ぐ治療が必要である。 男性の場合.乳首は肝.乳房は腎に属し.腎の気が充実していないと.肝は滋養を失い.気血が正常に働かず.乳房の靭帯が失調して乳房瘰癧となる。 (1)乳房瘰癧 He Moumou.女性.34歳.2007年11月3日初診.2ヶ月前から両乳房の腫脹と疼痛があり.診察の結果：両乳房の上下の象限に結節が散在.小塊.中質.滑動.両腋窩にリンパ節腫脹を触知せず.。 イライラしやすく.月経困難症があり.血の塊があり.舌が赤く.薄く脂ぎった塗膜があり.脈は細い。 証は.潮紅のバランスが悪く.気の滞り.瘀血が原因とされ.治療は潮紅を整え.気を養い.血を活性化させることである。 処方：仙茂12g.仙陵脾15g.Cistanches spinosae 12g.鹿角スライス12g.湘神9g.延胡索12g.広玉金12g.桃仁12g.丹神30g.三陵15g.クルクマロンガ30g.海草30g.八角15.ユリ30.紫雲9.水煎.毎日1服用.上記の加減.持続服用.月経時は服用停止.3ヶ月後には両胸の腫れと痛みという症状が消失しました。 3ヶ月後.両乳房の腫れと痛みが消失し.しこりも縮小して柔らかくなった。 (2)乳癌術後 于茂峰 女性 46歳 2008年1月12日初診 2007年9月15日に癌専門病院で右乳癌の修正根治手術を受けた。 28回.トリアムシノロンアセトニドを服用。 口渇.倦怠感.夜間はよく眠れる.時々｛ほてり｝発汗あり.乾燥便.1便/日.苔少.赤みあり.脈は細め。 術後の気陰不足と潮紅のバランスが崩れた症例であり.治療は気を益し陰を養い潮紅を整えることである。 Prescription: Radix Astragali 30g, Radix Codonopsis Pilosulae 12g, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 9g, Poria 12g, Radix Salviae Miltiorrhizae 15g, Fructus Lycii 15g, Herba Cistanches 12g, Cornu Cervi Pantotrichum 12g, Radix Angelicae Sinensis 30g, Radix Achyranthes Bidentatae 30g, Rhizoma Bidentatae 12g, Rhizoma Curculigo 30g, Dendrobium Chuanxiang 15, Radix Rehmanniae 12, Radix Achyranthes Bidentatae 30, Radix et Rhizoma Huangjing 12, Radix Angelicae Sinensis 9, Radix et Rhizoma Serpentis 30, Radix et Rhizoma Halichotis 30. 加減して.粘り強く服用すると.疲労感と発汗が著しく改善され.腸内もスッキリした。 (3) 乳房瘰癧 張慕慕.男性.64歳.初診日：2007年10月20日.3ヶ月前から右胸のしこりを見つけ.診察：右乳房下のしこり.大きさ約3×2cm.中質.境界がはっきり.押すと動く.軽い圧迫痛.2個の腋窩リンパ節は触知できない腫脹があります。 腰と膝の痛みと脱力感.夜間頻尿.淡紅色の舌.薄衣.沈んだ脈。 この症例は.潮紅の失調と腎気の不足であり.治療は潮紅を整え.腎を益し.痰を解消し結節を散じることである。 処方：仙麻黄12g.仙陵脾30g.Bacopa Monniera 12g.Cistanchesシスタンク12g.Antler Slices 12g.Cornu Cervi Pantotrichum 15.Angelica Sinensis 12.Eucommia Ulmoides 15.Dog’s Backbone 12.Radix Aromatic Herb 9g.延胡索12g.広玉金12g.三稜15g.Curcuma Longa 30g.海藻30g.シガレット15g.生かき30g.川貝塚12.水で煎じて毎日1服プラスマイナスしてください。 3ヶ月後.右胸のしこりは基本的に解消され.腰や膝の脱力感.夜間尿の頻度も大幅に改善されました。