片頭痛（血管性頭痛）は.発症率の高い血管性頭痛の代表的なものです。 主な原因は.頭蓋内または頭蓋外の血管の解剖学的異常.歪み.拡張.血管拡張機能障害.血漿中の5-ヒドロキシトリプタミン濃度の低下とプロスタグランジン濃度の上昇.頭頸部の筋肉の反射的かつ持続的な収縮や血管神経の引っ張り.炎症刺激.拡大したリンパ節への圧迫などです。 片頭痛の治療法は特にありませんが.症状を軽減するためにエルゴットやアスピリンを内服するのが一般的です。 薬物療法の効果が顕著でない片頭痛に対しては.治療経験上.微小血管減圧術が良い治療法だと思います。 症例の選択：エルゴット製剤を4年以上内服しているが効果がなく.前頭側頭後頭部の激しいズキズキする痛みを中心に徐々に悪化する傾向のある難治性片頭痛の患者。 治療法：前頭側頭骨の痛みに対して.表在側頭動脈をそのコースに沿って耳屏風の上から一部切除し.対応する神経を解放します。 術後5日目に抜糸を行います。 後頭部痛に対しては，患者を仰臥位または座位にし，局所麻酔下で深頚筋膜と斜角腱を切開し，上襟線下に大後頭神経本幹とその枝を見つけ，手術顕微鏡下で本幹の一部から付随する捻転・拡張した血管を切除し結紮します。 特徴：局所麻酔.低侵襲.忍容性が高い.痛みが少ない.1～2日入院.外来で抜糸.大きな成果。