小児の重度のいびきの臨床的原因としては.アデノイド肥大による開口呼吸.夜間睡眠時のいびき.重度の無呼吸や息苦しさによる覚醒が最も多い。側方鼻咽頭フィルムや鼻咽頭CT.多機能ファイバー式鼻咽頭鏡でアデノイドの大きさを確認することができます。アデノイド肥大が重度の臨床症状を引き起こす場合は.全身麻酔下で内視鏡的アデノイドパワーシステム切除術.または全身麻酔下で内視鏡的経口プラズマアデノイド焼灼術が行われます。アデノイド切除術を行うと.夜間のいびき症状が消失し.その効果は明らかです。重度のいびきをかく子供たちは.通常.両側の扁桃腺も肥大しており.重度の3次肥大が見られます。上咽頭と中咽頭のスペースをより良く改善するために.状況に応じて扁桃を切除するかどうかを検討することが臨床上必要です。