尿酸はプリン体代謝の最終産物であり.37℃における体内の尿酸の飽和・濃度は約420μmol/L(7mg/dl)で.これを超えると高尿酸血症と定義され.高尿酸血症の長期化は痛風につながる可能性がある。 原発性高尿酸血症および痛風の治療には以下のものがある。 1.一般治療:食事の総カロリーのコントロール.飲酒やプリン体食品の大量摂取の制限.尿酸排泄を高めるために水分を多くとる.チアジド系利尿剤などの尿酸排泄抑制剤の使用に注意.誘発因子を避け積極的に治療する。 引き金となる要因を避け.関連する疾患を積極的に治療する。 2.高尿酸血症の治療:尿酸値を正常に保つことを目的とする。 ベンツブロマロンなどの尿酸除去薬.アロプリノールなどの尿酸生成抑制薬.炭酸水素ナトリウムなどのアルカリ剤.選択的尿酸再吸収阻害薬などの新しい尿酸降下薬などである。 3.急性痛風関節炎の治療:長期にわたる高尿酸血症は痛風関節炎を引き起こす可能性があります。 急性痛風関節炎の治療にはコルヒチン.NSAIDs.グルココルチコイドが第一選択薬として.早期に使用することが必要です。 痛風発作の間歇期および慢性期の管理:急性痛風関節炎.慢性痛風関節炎.痛風結石の発作が頻発する患者には.尿酸降下療法を行う必要がある。 二次性高尿酸血症の治療の原則: 原因を積極的に治療する.高尿酸血症を誘発・悪化させる可能性のある薬剤や方法の使用をできるだけ避けるか減らす.急性痛風関節炎発作をできるだけ早くコントロールする.などです。 また.高尿酸血症や痛風はメタボリックシンドロームと関連していることが多く.降圧.脂質低下.体重減少.インスリン抵抗性の治療などを組み合わせて積極的に治療する必要があります。 したがって.患者さんの原因や状態に応じて尿酸を下げる適切な方法を選択し.より良い結果を得るためには.薬物療法と一般的な治療を組み合わせることが重要であると考えられます。