1.なぜ機能的な運動をすることが大切なのですか？
機能的な運動は.関節リウマチの方の関節機能の回復や筋萎縮の防止に重要な役割を担っています。 これは薬では代用できないことです。 関節リウマチの患者さんの多くは.通常の薬物治療により関節の腫れや痛みが大幅に緩和.あるいは消失していますが.機能的な運動に注意を払わないために.正常な関節機能の喪失や筋肉の萎縮を招いています。 教訓は深い。 したがって.関節リウマチの治療において機能的運動は非常に重要であり.病状に応じて適切な機能的運動を早期に選択する必要があります。
2.関節運動はなぜ早くから行うことが大切なのですか？
早期に関節の機能的な運動を行うことで.炎症の吸収を促進することができます。 なぜなら.炎症は関節包.滑膜.靭帯.筋膜を損傷し破壊する一方で.損傷した組織は常に再生・修復されており.この修復は関節の活動状態に合わせて行われているからです。 したがって.早期に関節の機能訓練を行うことが関節機能の回復に有効であり.通常.予後も良好である。
3.共同体操を始めるのに最も適切な時期は？
関節リウマチの関節運動は.病気の治療のために運動を用いたセルフメディケーションの一種です。 病気の関節の機能や可動域を維持・改善し.筋肉の萎縮を防ぎ.体力を向上させることを目的としています。 血沈が50mm/h以下.体温が正常範囲.急性関節炎が治まっている.この3点が揃っていれば.関節痛の程度にかかわらず.適切な機能訓練を行うことができます。 最初は受動的に.つまり健常側を使って患側を補助するか.他の人の助けを借りながら.ベッド上で適度な四肢の運動をするよう患者を支援する。 患者への指示：能動的に動けるなら受け身にならない.もっと動くようにする。
4.合同演習のどのような側面が含まれるのですか？
関節の状態に応じて.受動的運動.能動的運動.リラックス運動.ストレッチ運動などが行われます。
(1) 受動的運動：自力で関節を動かすことができず.他人や他肢の助けを借りなければならない運動。
(2) 積極的運動：関節の炎症が基本的にコントロールされている場合に.患者さん自身の関節の筋肉を使って行う運動です。 運動する際には.痛みを生じさせないような配慮が必要である。 最も一般的な運動は.通常の日常生活動作です。
(3)アシストエクササイズ：上記2つの中間に位置する。
5.関節が赤く腫れて痛いときも.運動したほうがいいのでしょうか？
関節の赤みや腫れが強い時期は運動を控えるだけでなく.関節の動き.特に体重をかける動作を制限し.炎症反応を抑えて痛みを和らげる必要があります。
6.関節リウマチの人は.活動するとき.どのように活動量を管理しているのでしょうか？
関節リウマチ患者はいつから機能的運動を始めるべきか？ 適切な活動量とは？ 以下の原則に従うこと。
(1) 病気のできるだけ初期に.つまり痛みが我慢できるようになったら.できるだけ早く。
(2)受動的運動は.能動的運動の前に.少なくとも1日2回.1回30分以上開始することができます。
(3)最初から激しく動かず.徐々に活動量を増やしていく。
(4) 活動量は.翌日に軽い疲労を感じる程度で.疲れを感じない程度とする。
(5) 局所的な保温を前提に運動を始めるとよい。 運動前に温湿布を貼ったり.温浴をしたりして血行を促進し.痛みを軽減することができる。
(6) 徐々に.しつこく。
7.運動するときに注意することは？
関節機能訓練は.関節リウマチの治療手段であり.その予後にも非常に重要な役割を担っています。 関節運動によって筋力を高め.関節の可動性を維持し.関節の拘縮.強直.筋萎縮を防ぐことができます。 そのため.患者が耐えられる範囲で.できるだけ早く.定期的に実施する必要があります。 運動中は以下のことに注意する必要があります。
(1) 関節を運動させる場合.活動量は少ないものから多いものへ.徐々に増やし.適切なところで止めること。 効果が現れるのは一定期間経過後なので.あまり急がないようにしましょう。
(2)活動しすぎて関節を傷めないように.活動前に余分な鎮痛剤を飲まないようにする。
(3) 縄跳びやウェイトリフティングなどの運動時に.体重のかかる関節（腰.膝.足首.脊椎など）にかかる負担を最小限にする。
(4) 朝の空気は新鮮で活気があり.体の筋肉や器官もよく休んでいるので.この時間帯の運動はより効果的です。
8.機能的な運動で関節リウマチ患者どのように運動プログラムを選択するには？
関節リウマチの患者さんは.あまり多くの運動プログラムを選ばず.一般的には1つか2つの目標とする運動のみを行い.継続的に行うことが必要です。活動量は小さいものから大きいものまで.徐々に変化させることが望ましいです。 体重のかかる関節（股関節.膝関節.足首.脊椎など）への負担を最小限にする（例：縄跳び.ウェイトリフティングなど）。 機能的な運動には.公園の並木道や芝生など.大気汚染が少なく.緑が多い場所を選ぶとよいでしょう。
9.関節リウマチの患者さんは.なぜ下肢の筋肉を鍛えた方がよいのでしょうか？
関節リウマチの患者さんの筋力は.同年齢の健常者の約60％です。 萎縮や筋力低下により.筋力が低下し.関節への緩衝作用が弱まるため.関節が不安定な状態になることが多く.ますます関節の損傷や破壊を悪化させる。 特に.股関節や膝など下肢の体重負荷関節に顕著に現れます。 そのため.下肢の筋肉を強化することが重要です。
10.関節リウマチの人は.下肢の筋肉をどのように動かしているのでしょうか？
関節を一定の位置に保ち.動かさないことで筋肉の収縮を改善することができるのです。 その方法は以下の通りです。
(1)下肢挙上訓練：仰向けに寝て.片方の下肢を10度真上に持ち上げ.5秒後に休憩.10～20回.その後左右交互に.1日に数回行います。
(2) ポジショニングトレーニング：下肢を動かさず.膝上の筋肉を力強く収縮させ.5秒間保持し.休息することを.10～20回.1日数回連続して行う。
11.関節リウマチ患者どのように上肢を行使するには？
関節リウマチは.手首や肘などの上肢の関節が侵されることが多く.肩や肘の関節の正常な機能を維持するために.患者は以下の機能運動.合計3セクション.各回20〜30分.1日1回午前と午後に行うことができます。
(1) 前方伸展・後方屈曲：半座位の姿勢をとり.両手で拳を作り腰の間に置き.上肢を前方にまっすぐ伸ばし.力を込めて後退させる。 左右交互に.数回繰り返してください。
(2) 内旋・外旋：半身浴をし.両手で拳を握り.肘を曲げて前腕を後ろに回し.前腕で前後に半円を描いて肩関節の内旋・外旋を行い.両腕を交互に動かし.数回繰り返し行います。
(3) 肘の屈伸：座位で.患肢をテーブルの枕元に置き.両手を拳に握り.力強く.ゆっくりと肘を屈伸させることを数回繰り返す。
12.関節リウマチの患者さんで.手の関節が痛んだり腫れたりする場合はどうしたらよいのでしょうか？
手関節の病変は.ほぼ全ての関節リウマチの患者さんに認められます。 近位指節間関節.中手指節関節.手首の関節が最も多く.関節リウマチの症状が最初に現れる関節であることが多い。 その正常な機能を維持するために.1回10～20分程度の手指の機能訓練運動を.1日1回.午前と午後に.できれば就寝後.起床前に.計4回実施します。
(1) マッサージ：患部の手関節とその周辺組織を1関節あたり1～3分程度マッサージする。
(2)手を握る・伸ばす体操：最大限の力でこぶしを握った後.5分ほどできるだけ伸ばして.こぶしがつらなくなるようにする。
(3) 手指の関節運動：近位指節間関節を中心に.各関節を生理的機能に従って確実に5分間動かす。
(4) 手関節の可動性訓練：手関節をプラス方向.マイナス方向にそれぞれ5回転ずつゆっくりと回転させる。
13.関節リウマチの患者さんは.日常生活でどのように各関節の機能を守っていけばよいのでしょうか？
関節リウマチでは.左右対称に小関節が侵されることが多いのですが.日常生活において小関節を十分に活動させ.ケガをしないようにするには.どのような使い方をすればよいのでしょうか？
(1) できるだけ大きな関節.強い関節を使い.小さな関節の使い過ぎは避けること。
(2) 重いものを持ち上げるときは.指ではなく.腕や肘の関節を使うようにする。
(3) 定規がずれないように.左手でボトルのキャップを.右手でキャップを外す練習をしたり.手のひらで圧力をかけてネジを外す練習をしたりします。 指だけで支えるのではなく.手のひらで支えるようにするとよいでしょう。
(4) 長時間立ち仕事をせず.30分程度で座って休憩することを繰り返し.仕事と休息を両立させる。 座っているときは.こまめに座る姿勢を変えたり.足の位置を変えたり.下肢の筋肉や骨を伸ばしたり.立ち上がって歩いたりするとよいでしょう。 膝関節を過度に曲げず.足が床につくようにする。
(5) 書く.編む.タイプする.修理するなどの長時間の指の屈伸は避け.時々立ち止まって指を休ませ伸ばすようにする。 動いていて関節に痛みを感じたら.すぐに活動を中止し.活動方法が不適切でないか確認する必要があります。
(4) 工具はできるだけ曲げたり.登ったり.しゃがんだりしないように使用する。