2013年4月15日から21日まで.第19回全国がん啓発週間が全国で開催されます。この週間のテーマは「環境を守ろう.がんにならないために」です。環境汚染・生活習慣と密接な関係がある肺がんの発生と予防について.以下のように紹介されています。I. 大気・環境汚染 大気・環境汚染と肺がんとの関係は.大気汚染指数.沈着指数.スモッグ指数.BaP［ベンゾ（a）ピレン］曝露量と肺がん発生確率など.多くの研究で報告されている。パキスタンでの疫学調査のデータによると.深刻な大気汚染が肺がんの高い発生率につながり.肺がんの発生率は農村部より都市部で有意に高く.それぞれ4〜9％.1〜3％であることが分かっています。都市部では.自動車の排気ガス.工業プロセス.アスベスト.放射性同位元素.芳香族化合物.ゴムやプラスチック製造業などから有害ガスが排出され.農村部に比べて深刻な大気汚染につながる。 バーミンガム大学の研究者たちは.過去50年間に米国で肺腺がんの発生率が増加した理由を.米国における肺腺がんの分布の変化を分析することによって探りました。その結果.腺がんが増加する10年も前から大気汚染の増加が存在していることが分かりました。これらのデータは.喫煙者の大半が低タールタバコに切り替えたため.肺腺がんの増加が扁平上皮がんの発生率の低下より10年遅れて発生し.大気汚染の減少が喫煙の大幅な減少より10年遅れて発生したことと矛盾しない。また.非喫煙者の腺癌の発生率は.自動車が密集している地域で増加していることがわかった。この研究は.現在の肺腺癌の増加は.低タールタバコの使用とは一致せず.むしろ大気汚染の増加によるものであることを示唆している。 肺がんの発生率は.男女ともに喫煙と密接な関係がある。欧米の先進国では男性の肺癌の発生率.死亡率は減少傾向にあるが.女性の肺癌の死亡率は減少せず.むしろ増加傾向にあり.これらの国や地域では女性の喫煙率が高いことが主な理由と思われる。米国では女性の肺がんの95％が.個人喫煙と環境喫煙（受動喫煙）を含む喫煙曝露に関連していると言われています。受動喫煙もまた.女性の肺がん発症の重要な要因である。特に発展途上国では.受動喫煙が女性の肺がん発症の主な発がん要因となっています。家庭.バー.レストラン.オフィスなどの公共の場が受動喫煙の場になりうるが.家庭が主な受動喫煙の場となっている。喫煙者による室内環境汚染が親族の肺がんを引き起こし.夫の喫煙が妻の肺がんリスクを高め.日本における女性の肺がん激増の直接の原因となっています。 室内汚染 中国北部.南部.中部の多くの都市での研究により.石炭調理.暖房.調理ガスによる室内空気汚染が.特に女性の肺がんの重要な原因であること.調理時の高温により植物油に強い変異原性物質が生成されることなどが報告されています。中国宣為市の女性の肺がん発生率の高さは.石炭燃焼による室内空気汚染の典型的な例である。また.室内BaP汚染は.人体にBaPの過剰摂取を引き起こすことが研究で証明されている。 食事要因 人間の腫瘍の原因の約35％は食事要因に関連し.喫煙関連はその約30％を占めると推定されています。野菜や果物の摂取量が多いと.ビタミン類やその他の微量栄養素の抗酸化作用.細胞の増殖や分化を調節する機能.特にβ-カロテンの作用により.肺がんリスクの低減につながるとされています。また.肉を高温で調理するとヘテロサイクリックアミンが発生し.過剰に摂取すると肺がんのリスクを高めることが分かっている。 多くの学者は.アルコール摂取が肺がんの危険因子であると考えており.アルコールの第一代謝物であるエタノールが肺がん発生に関係すると考えられている。日本の研究では.アルコール摂取は肺がんと有意に関連し.アルコール飲酒者がALDH2およびCYP2E1のバリアントアレルを持つ場合.肺がんのリスクが有意に高くなることが示されています。 食事性植物エストロゲン（PE）はエストロゲン様作用を持ち.in vitro試験で肺がんの化学予防効果があることが示されている。米国の M.D. Anderson Cancer Center の結果は.食事による PE の高摂取が肺がんリスクを減少させる可能性を支持している。 V. 職業暴露 化学物質や因子が発がん作用を持つかどうかを判断するには.疫学研究と実験研究による相互の検証が必要である。現在.IARC（国際がん研究機関）で肺がんを引き起こす可能性があるとされている化学物質や製造工程は.ヒ素.アスベスト.ジクロロメタン.t.タール.マスタードガス.すす.塩化ビニル.ニッケル.さらにアルミニウム製造.石炭ガス化.コークス製造.ヘマタイト製錬.鋳鋼などである。また.中国雲南省の錫鉱山労働者の肺がん死亡率は.300/105以上と高い。錫の採掘や鉱山でのラドン放射線も肺がんの直接の要因である。 免疫状態 これまでの研究で.免疫状態も肺がん発生に何らかの影響を与える可能性があることが示されている。ノルウェーの研究結果では.肺炎後の肺がんリスクは入院後に有意に高くなり.3年間続くことから.肺炎と肺がんの間に相関関係がある可能性が示唆されています。 数世代にわたる努力の結果.肺がんの病因はどんどん研究され.肺がんの脅威から遠ざかる人が増えるに違いない。