裂肛は.肛門管の扁平上皮が破れて角柱状の裂け目や潰瘍を形成し.重症の場合は筋層にまで達することがあるものです。 裂肛は.若年・中年層.便秘の患者さん.妊娠・出産期の女性に多くみられます。 裂肛の大部分は肛門管の後正中線に発生するが.中には肛門管の前正中線または外側に発生するものもある。 裂肛の病態は.周期的な痛みと局所的な虚血による括約筋の痙攣によるものと思われる。 多くの場合.周期的な.ナイフのような激しい痛みを呈します。 痛みは排便時に始まり.痙攣がゆっくりと解けるまで数時間続きます。 一般的に.初期の裂肛は外用薬で便通を整えながら徐々に緩和・治癒していきますが.古い裂肛の場合は手術などによる治療が必要になることが多いようです。 肛門管の皮膚は表面的に損傷しており.傷の周囲の組織は基本的に正常です。II期裂肛：単純裂肛とも呼ばれます。 肛門管が潰瘍性の亀裂を形成しているが.合併症.肛門乳頭の肥大.センチネル痔核.皮下瘻などはない；III期裂肛：古い裂肛を指し.一般に裂肛三徴と呼ばれるが.四徴.五徴の言及も含まれる。 裂肛は.古い潰瘍に肛門乳頭の肥大とセンチネル痔核を合併したもの.あるいは皮下の瘻孔と肛門窩の炎症が特徴である。 裂肛の治療 1.初期の裂肛の治療には.下剤の使用.排便後の座浴.硝酸グリセリルやカルシウム拮抗剤の局所使用を含む除菌クリームの局所塗布などの簡便な方法があります。 2.古い裂肛は.肛門拡張術や手術で治療しますが.保存的治療がうまくいかない場合に適応されます。 手術の結果は非常に効果的です。 括約筋の張力を術前に評価することは専門家にとって難しいことではなく.括約筋の切開の程度をマスターすることが手術の有効性を左右する鍵となります。 ダイレーションは局所麻酔で行える比較的保存的な治療で.一度のダイレーションで第一期.第二期の裂肛がかなり緩和されることが多い。