子宮出血の異常は.病歴.婦人科検診.内分泌検査.超音波検査.診断用擦過傷などの補助的検査に基づいて臨床的に診断されますが.多くの要因に影響されるのが現状です。 病歴聴取.婦人科検診と医師の臨床経験は密接に関連している。 超音波検査は子宮内膜腫瘤病変には感度が高いが.小さな子宮内膜病変は特定できない.診断用掻爬は術者の経験や感覚で行われることが多く.診断の見落としが多いなど.付帯検査にも限界がある。 一方.婦人科領域は近年急速に発展しており.高解像度臓器内視鏡は.ポリープ.子宮筋腫.奇形.癒着.異物などの子宮肉眼的病変だけでなく.限定的な子宮内膜肥厚.イチゴ状の腺房開存.血管異常などの微小組織変異も検出できるようになっています。 今回のデータでは.内視鏡の診断と病理の適合率は95％で.子宮筋腫と不全流産は100％.臨床診断と病理の適合率は78％で.子宮内膜ポリープは50％.子宮内膜増殖症は66％.内膜がん2例は診断が間に合わず.内視鏡は正確で信頼できる子宮内疾患の診断方法となり得ることが示されています。 病変の位置や形態的特徴を正確に表現できることに加え.直視下で材料を採取・擦過するため.子宮内疾患の診断精度が大幅に向上し.盲目的擦過による誤診や診断漏れを補えることが最大のメリットであると言えます。 子宮内出血の異常診断には高感度ですが.一部の疾患.特に正常な晩期分泌型子宮内膜と混同しやすい子宮内膜過形成の診断には限界があります。 この論文では.過形成の患者2名が分泌性子宮内膜と誤診された：子宮内膜ポリープの患者2名は.正式な子宮鏡検査前にポリープが院外で削られ.その表面形態が変化していたため誤診されたのだ。 したがって.子宮鏡診断が病理診断に取って代わることはできないが.徐々に従来の掻爬に取って代わる傾向にあると考える。