早漏のために陰茎背側神経ブロックを受けることはできますか?

  最も一般的に使われているのは.アメリカ精神医学会と世界保健機構の定義で.前者は早漏を「挿入前の持続的または周期的な最小刺激」と定義しています。 挿入中または挿入直後で本人の意思によらない射精は.著しい苦痛を与えるか.パートナーとの関係に支障をきたす。”  後者の早漏の定義は.「性交を十分に楽しみながら射精を遅らせることができないことで.次のいずれかによって証明される.1.性交開始前または開始後すぐに射精する(15秒以内).2.性交のために完全に勃起する前に射精する.困難は性交を長期間行わないためではない」です。  陰茎知覚神経の過敏性または過興奮性が早漏の原因の一つであるという理論に基づき.知覚神経の一部を外科的に切断することにより.陰茎頭部の感度の低下と神経インパルス求心性の低下を引き起こし.射精神経が興奮閾値に達するまでの時間を延長させることにより早漏を治療することができる。  1993年にTulliiらが陰茎背側神経ブロックの治療法を報告し.中国では2001年9月にハルビン医科大学第二付属病院婦人科の張春英教授が初めて実施し.その後全国に広がり.ほとんどが男性の民間病院に限定されるようになりました。  この手術の有効性と安全性は業界で認められておらず.手術に関する国内外の研究結果は.国内の限られた文献では90%までの有効率を主張し.海外の文献では50%以下の有効率と多数の合併症を示すなど.相反するものである。  この手術は.研究用とはいえ最も厳格な適応があり.患者も次の条件を備えていなければならない:1.正常な勃起機能.2.既婚または定期的な性的パートナーがいて1年以上の定期的な性生活.3.重度の早漏.4.他の器質的要因がない.5.通常の精神質.6.陰茎への局所麻酔薬の有効な適用.7.コンドームの有効な着用.8.従来の性的行動療法2ヵ月以上.9.この手術の適応は.1.勃起不全の患者.1年以上の性生活のある患者と2年以上の性生活のある患者に限定しています。 9.年齢は一般的に<40>40歳だが.手術を強く希望している。  ハルビン.北京.上海などの巨大都市の大学病院での臨床データをまとめた結果.陰茎背側神経ブロックの有効性は非常に不確かで.技術自体も完璧ではなく.せいぜい患者の希望を十分に考慮した上で科学研究として用いるべきで.臨床普及には絶対に使えないという結論に達しました。  陰茎背側神経ブロックは.陰茎手術によく見られる感染症.出血.切開創の剥離などの合併症に加え.陰茎背側神経の枝を切りすぎると.陰茎のしびれや勃起不全(ED)などのより深刻な合併症を引き起こす可能性があるのです。  一般に陰茎背側神経枝の部分切断は勃起機能に影響を与えませんが.陰茎のしびれや著しい感覚の欠如が生じ.反射勃起が低下して勃起機能に影響を与えることがあります。 高齢の男性はそれ自体がEDになりやすいので.高齢者やEDと併発している早漏の患者さんには決して施術を行わないようにしましょう。  背側陰茎神経ブロックは泌尿器科の教科書には載っていない。  業界では事実上信用されていないこの施術は.民間の男性病院で広く行われ.彼らの主な潤沢な手段の一つとなっている。 施術後に陰茎のしびれや勃起不全(ED)などの深刻な合併症を起こす患者も後を絶たない。  この手術は.唯一の厳格な手術適応と科学的な基準で.一次早漏患者を治療するために.しかし.個々の広告病院は.経済的利益の一方的な追求のために.多くの患者が不適切な手段で手術を行うべきではありません.手術を行うには.生涯後悔して.手術した医師は医師のチームの黒い羊は.病院も免れない責任がある.主な責任は.国民医療でもあります。 主な責任は.国の保健・医療当局の取り組みが不十分であったことにあります。 特に患者さんには.間違った治療を選択する一部の道徳的に腐敗した医師に惑わされることなく.広い視野で医療相談を受け.科学的に治療することが必要であることを再認識していただきたいと思います。  国際性科学会が新たに発表した「早漏の診断と治療のためのガイドライン2014」の中で.「陰茎背側神経切除は性機能を永久に失う可能性があり.早漏の治療には推奨されない」と明記しています。  早漏の患者さん.ペニスを大事にして.これをキッカケに患者を勧誘し.陰茎背神経遮断を治療の第一選択とする男性病院には.こんな手術はしない!絶対にしない!としっかり言って下さい。  早漏の方は.普通の病院に行ってください。