現在の整形外科の腱操作理論は.まだ操作の種類や過程にとどまっており.関節機能回復のための操作や治療について.本格的な力学的・病理学的解析は行われていない。 関節機能の回復には.関節を押したり揺すったり.関節機能リハビリテーション装置を用いて関節を受動的に屈曲・伸展させる手技がほとんどである。 短時間で関節を前後に動かすため.仮に運動療法と呼ばれています。 もちろん.能動的に関節を曲げたり伸ばしたりすることは有効ですので.ここでは触れません。 キネティック法に関しては.私は機能的関節リハビリテーション療法——静的法という少し違った概念を提唱しています。 関節の1回の受動的屈伸を1サイクルとすると.静止法では関節の受動的屈伸の頻度がかなり少なくなる。 関節を受動的に屈曲・伸展させる時間が持続する場合.この操作やインスツルメンテーションパターンは静的法と考えます。 成都整形外科病院整形外科 潘良春氏 なぜ静的法が導入されたのでしょうか？ それは.静的法が動的法よりも関節機能を回復させる上で安全で効果的だからです。 関節を一定期間固定すると.関節周囲の軟部組織（STAJ）が癒着して収縮してしまいます。 関節の骨格が安定したら.STAJの癒着や拘縮を解除することが.関節包.滑液包.靭帯.腱を主体とする関節の機能回復のための主な治療となります。 拘縮は牽引により.癒着は摘出により治療します。 関節の受動的屈曲・伸展は.基本的にテンションサイドのSTAJディストラクションで行います。 ロッキングや屈伸などの伝統的なマニピュレーションテクニックは.通常1Hz以上の周波数で行われますが.レンチングやコンプレッションなどのマニピュレーションテクニックは1Hz以下の周波数で行うことができるので.静的マニピュレーションに分類されますね。 ダイナミックマニピュレーションでは.STAJの変形が最大になる前の受動的屈曲・伸展の終点で行うことが多い。 軟部組織は粘弾性体であるためクリープ特性を持ち.変形がさらに増大するためには.持続的な力が加わる十分な時間が必要である。 一方.静水圧法は長い時間をかけているため.剥離拘縮を達成することができ.静水圧法が有効な方法であることを示しています。 癒着の剥離は.直接法 ——ligament を引っ張る方法と間接法 ——ligament を引っ張る方法で行うことができる。 引っ張る方法では.接合蹄組織の破壊と毛細血管の破裂により出血が起こり.動的操作では短時間の往復運動により.散在する出血点が血腫として溜まり.骨膜と連絡することがある——これは現在骨化筋炎の原因として推測されていることである。 静的操作では.散在する出血点が血腫に溜まることは比較的少なく.理論的には骨化性筋炎を軽減・回避できる可能性があり.静的方法の安全性を示唆する特徴となっています。
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