様々な治療領域で低侵襲の概念が進む中.腰椎椎間板ヘルニアの治療でも低侵襲の椎間板内視鏡治療がトレンドになってきています。 1.腰椎椎間板ヘルニアに対する低侵襲ディスクスコープ手術の利点 (1)小さな傷：切開はわずか1.5cmで.腰背筋の広範囲な剥離や激しい牽引を避け.腰椎の安定性に対するダメージはほぼゼロになります。 (2) 精密性：側面からのアプローチで.後方からの手術による脊柱管や神経への干渉を避け.椎体板の閉塞.傍脊椎筋や靭帯の破壊がなく.脊椎の安定性に影響を与えない。 (3) 高い安全性：局所麻酔や硬膜外麻酔により.神経や血管を傷つけずに術中の患者とのやり取りが可能で.基本的に出血がなく.術野が明瞭で.誤操作のリスクを効果的に回避することができます。 (4）回復が早い：椎間板鏡下髄核摘出術は侵襲が少なく.平均入院日数も5日程度と回復が早い。 (5) 合併症が少ない：外傷が少なく.血栓症や感染症の可能性が低い。また.術後に重要な後方構造物に瘢痕を残し.脊柱管や神経を癒着させる可能性がない。 (6)適応範囲が広い：術中の狙いがダイレクトで.どんな椎間板ヘルニア片でも除去できる。ほぼすべてのタイプの椎間板ヘルニア.一部の脊柱管狭窄症.孔狭窄症.石灰化などの骨病変に対応できる。 (7)効果に対する満足度が高い：術後すぐに痛みなどの症状が緩和され.尿や便の自己処理が可能で.ケアも簡単である。 2.低侵襲椎間板ヘルニアの適応 支援器具の絶え間ない改良と手術手技の成熟により.初期の単関節後外側ヘルニアから.現在の多関節の各種特殊型まで適応が広がってきています。 主な適応症は.椎間板ヘルニアなどの腰部脊柱管狭窄症.外側伏在狭窄症.中心管狭窄症などで.手術侵襲が少ないため.特に高齢者.発育期の青年.高血圧.心臓病.糖尿病などで大きな手術に耐えられない患者さんに適している。