糖尿病網膜症の根本的な治療法は.糖尿病の治療です。 可能な限り.食事療法または血糖降下剤の併用により血糖をコントロールする必要があります。 薬物療法 背景期の糖尿病網膜症（ステージI～III）には.一般的に食事療法と薬物療法が行われます。 低脂肪.高タンパクの食事と植物油を多めに摂ることで.硬い滲出液を減らすことができます。 糖尿病性網膜症には.抗炎症作用や血小板凝集抑制作用のあるアスピリンの少量投与が有効である。 ヒドロキシベンゼンスルホン酸カルシウムは.糖尿病性網膜血管の過流出を抑え.血液の高粘度を下げ.血小板の高凝集を抑制し.糖尿病性網膜症に対しても一定の治療効果が期待できます。中国伝統医学の知恵の結果.漢方薬（福翔丹参錠などの血液活性化薬）も糖尿病網膜症に確かな効果を発揮し.糖尿病網膜症の進行を遅らせることができます。 眼底に黄斑浮腫がある場合は.トレチノインの結膜下注射や眼内注射などの長時間作用型ホルモン剤による局所治療も可能で.浮腫の軽減と視力の改善に明確な効果がありますが.治療による副作用.主に続発緑内障と眼内感染の危険性を考慮して治療する必要があります。 硝子体出血がある場合は.雲南白葯などの止血剤.レシチン複合ヨウ素剤（ボリテン）などの吸収を助ける薬を投与することができる。 短期的な血糖値のコントロールは.フンドシではなかなか見られないが.長期的に血糖値を正常値に維持することは.糖尿病性網膜症の予防に有効であることがよく認識されている。 グリコシル化ヘモグロビンを2％減少させると.糖尿病性網膜症の進行を最大70％抑制できることが研究で明らかにされています。 また.糖尿病網膜症は.全体の血糖値が同程度の場合.血糖値の大きな変動により悪化することがあるので.安定した正常な血糖値を維持することが重要です。 レーザー治療 より重症の糖尿病網膜症には.レーザーによる光凝固治療が有効です。 糖尿病網膜症の背景段階において.レーザー治療は黄斑浮腫と環状滲出病変に焦点を当て.持続的な黄斑浮腫の発生を抑え.変性や視力低下のリスクを軽減し.視力回復を促します。 重症のIII期病変や増殖糖尿病網膜症に対しては.網膜光凝固術が視力低下や失明を抑える有効な方法となります。 網膜全層光凝固術の根拠は.簡単に言えば「戦車を救うために駒を失う」ということです。 糖尿病の網膜は虚血状態にあるため.レーザーによって網膜周辺部の瘢痕化.網膜全体の酸素消費量の減少.新生血管の可能性の大幅な減少をもたらし.黄斑部を保護することができる。 レーザー治療は.レーザー治療前に瞳孔を十分に拡張した状態で行い.表面麻酔で通常あまり痛みを感じることなく治療が可能です。 糖尿病患者の中には.レーザー治療後に眼内出血を起こす人がいるため.レーザー治療に対する不安を抱えている人も少なくありません。 その理由は大きく分けて2つあり.1つは.患者さんの重症度が高く.レーザーの有無にかかわらず出血することがあり.その出血が偶然に起こること.もう1つは.レーザーそのものに一定の反応があり.患者さんの状態を一時的に悪化させることがあることです。 さらに重症の場合は.網膜凝固術を行い.安定化を図ることができます。 手術 増殖糖尿病網膜症では.硝子体出血の再発や非吸収性網膜剥離.引き抜き網膜剥離が続く場合は硝子体手術が検討されます。 手術の目的は.たまった血液や新生血管膜を取り除き.網膜がレーザーや縮瞳によって目の壁にくっつき.網膜の病変が安定するようにすることです。 硝子体手術は.眼科の手術の中でもより複雑な手術の一つです。 通常は局所麻酔で行われますが.患者さんが協力的でない場合や特に神経質な場合には全身麻酔で行われることもあります。 患者さんの眼球に直径約0.9mmの穴を3つ開け.そこから術者が眼内手術を行うのです。 手術終了前に.患者さんの眼底の状態が良ければ.そのまま傷口を閉じ.手術後の特別な体位は必要ありません。 眼底が悪化した場合は.網膜が回復するまでの期間を考慮して.一時的に材料を充填する。 この場合.2週間から数ヶ月間.通常は頭を下にして特殊な姿勢を保つ必要があります。 硝子体手術後.ほとんどの患者さんの網膜の状態は安定し.ある程度の視力を維持することができるため.結果的に失明する以前の多くのケースを回避することができます。 また.新生血管の多い糖尿病患者さんには.抗VEGF薬の眼内注射を検討することもあります。 出血が吸収された段階で.レーザー治療や硝子体手術が行われます。