冠動脈疾患の発生を予防し.発症を抑制するためには.「口を閉じて.足を開く」ことが必要です。 その理由は.食習慣の乱れや無理な食事構成が冠動脈疾患の発症と密接に関係しているからです。 では.冠動脈疾患の患者さんは.どのように食事を合理的にアレンジすればよいのでしょうか。 1.個々に合わせた食事 合理的な食事は.一般的な栄養衛生の要件を満たすだけでなく.個別化の原則に注意を払う必要があります。 (1)全体のカロリー摂取量は多すぎないようにし.1日の総カロリー摂取量を概ね6694.4〜8368kJ（1600〜2000kcal）にコントロールする。 (2)食事に含まれるタンパク質の総量は.過剰にならないようにすること。 一般的には.1日に60〜70gのタンパク質を使用し.総カロリーの12〜15％を占めると言われていますが.十分な量の良質なタンパク質を補給することが必要です。 (3)甘いもの.特にショ糖や果糖の摂りすぎに注意する。 (4) 1日の脂肪摂取量を50g程度とし.総カロリーの20～25％を占める低脂肪食。 (5) 塩分の多い食品を避け.カルシウム.ビタミン.食物繊維.水分を適宜増やし.塩分の少ない食事をする。 (6)食べ過ぎないこと。 冠動脈疾患の患者さんは.食事のカロリーをコントロールし.過剰な糖分を制限する必要がありますが.これは「飢餓食」を採用することを意味するものではありません。 栄養面では.タンパク質やビタミンを増やして.栄養バランスを整えましょう。 ビタミンPPの大量摂取は.血清コレステロール値を低下させる。 ビタミンCの大量摂取は.コレステロールを下げ.冠動脈の循環を改善し.高脂肪食による血管疾患を軽減することが分かっています。 ビタミンPPとビタミンCは.穀物の外皮や胚芽.酵母.落花生.豆類.新鮮な野菜や果物など.自然食品に広く分布しています。 また.食品に含まれる食物繊維は.冠動脈疾患の患者に対して治療効果があり.特定の食物繊維の摂取により胆汁酸の腸肝循環を阻害し.胆汁および血中コレステロールの濃度を低下させ.動脈硬化の予防と治療によい影響を与える。 食物繊維は.粗飼料.豆類.野菜.果物に広く含まれています。 3.塩分を制限する 塩分の多量摂取は高血圧の危険因子であり.ひいては冠状動脈性心疾患の危険因子の一つである。 冠動脈疾患の患者さんのかなりの割合が高血圧を患っており.高血圧は冠動脈疾患の発生や発症を促進する効果があると言われています。 したがって.高血圧をコントロールし.血圧値を下げる努力をすることは.冠動脈性心疾患の予防と治療のために重要である。 すでに高血圧をお持ちの方には.非薬物療法として塩分制限を行うことができます。 高血圧症や高血圧症の家族歴のある人は1日2〜5gに.冠動脈疾患や高血圧症の人は徐々に塩分を制限し.味覚が徐々に減塩食に慣れるようにするとよいでしょう。 調理前に塩をふりかけて塩の風味を際立たせたり.砂糖や酢.スパイスなどの調味料で料理に味をつけることで.塩の使用量を減らすことができます。 市販の減塩塩を利用するのも塩分制限に有効です。 4.ベジタリアニズムを推進しないこと。 健康のためには.タンパク質.脂質.ビタミン.無機塩類.水分.食物繊維などの栄養素を毎日十分に摂取することが大切です。 これらの栄養素はすべて食事から摂ることができます。 冠動脈疾患のある人の多くは.菜食だけでは血中脂質の増加や冠動脈疾患を悪化させることはないと考え.菜食主義を推進しています。 しかし.長期にわたる菜食は.特定の必須アミノ酸.ビタミン.微量元素の不足を招きやすく.冠状動脈性心臓病の患者さんにも有害です。 冠動脈疾患の患者さんには.完全なベジタリアンではなく.生体に十分な栄養を確保するための合理的な食事が望ましいとされています。 5.あまりにも完全な食事は急性心筋梗塞や突然死を誘導するために簡単に.狭心症を誘発または悪化させる.心臓の負担を増やす.心筋酸素消費量を増やすことができますフルミールにするべきではありません。 6.飲酒アルコールは血圧を上昇させることができ.長期的なアルコール飲料は.高血圧.脳血管障害の発生率が増加し.飲酒アルコールは血圧を下げるために基本的な薬の抵抗が増加します飲まないでください。 高血圧の患者がアルコールを控えるように提唱し.アルコールを飲む習慣を持つために.アルコールを制限する必要があります。 冠動脈疾患や動脈硬化のある人は.アルコールを多く飲んではいけない。 冠動脈疾患のある人は.ビールを長く飲み過ぎないようにしましょう。 ビールを大量に常飲すると.心筋組織に脂肪が沈着し.心肥大が起こることが研究で明らかにされています。 少量の赤ワインが心臓に良いという民間伝承については.臨床研究を裏付ける信頼できる証拠がなく.飲酒量のコントロールも難しいため.やはり赤ワインを含め.お酒を飲まないようにすることが望ましいと思われます。 喫煙者の冠動脈疾患の発症率および死亡率は.非喫煙者の2〜6倍であり.1日の喫煙本数と正の相関があることがわかっています。 8.食品のタブー：（1）動物の内臓.魚卵.カニの黄身.卵黄など.コレステロールを多く含む食品。 (2）脂肪質の肉: 脂肪質の内容 90.8% まで.体脂肪の余分な蓄積.血の脂質の上昇を作ること容易なアテローム性動脈硬化症に導くため。