より多くの患者さんが顎関節症治療について体系的に理解することで.医師との連携が深まり.より効果的な治療が可能になると考えています。 この記事は.特にあなたのお役に立ちたいと思い.ここに載せています
顎関節とは？
顎関節は.耳の前にある小さな関節で.頭蓋骨と下あごをつないでいます。 顎を動かしてその機能を発揮するための関節であり.全身で最もよく動く関節です。 顎関節は.顆と呼ばれる球状の部分と.関節窩と呼ばれる窩状の部分からなるボールアンドソケット型の関節である。 顆頭と関節窩の間には.軟骨の関節円板があり.圧力を緩和して顆頭の開閉を補助しています。
関節の後方部.椎間板の付着部には神経や血管が多く.非常に敏感な部分です。 関節靭帯は顆が関節円板に対して正しい位置にあることを保証し.顎関節周囲の筋肉は関節を安定させ.咀嚼や会話などの顎の機能的な動きを助ける。
また.歯並びが悪いと異常なストレスがかかり.顆路のズレや関節円板.靭帯.筋肉にダメージを与えるため.顎関節の機能にとって歯は非常に重要なのです。 また.外傷は直接的に関節に損傷を与え.正常な機能を阻害することもあります。
顎関節に関連するさまざまな要因が調和して共存することで.関節は正常に機能することができます。 逆に.これらの要因に異常がある場合や.ストレスや外傷がある場合に.顎関節症が発生することがあります。
顎関節症とは何ですか？
顎関節症は.比較的軽い症状で済むこともあれば.非常に痛い.障害が残る可能性のある症状として現れることもあります。 精神的な緊張.歯ぎしりや食いしばりなどの悪い習慣が.関節周囲の咀嚼筋群の筋肉痛や顎関節の症状を誘発する場合があります。 また.顎間関係の不良は関節の問題を引き起こし.時には関節炎が顎関節症の症状の原因となることもあります。 また.顎や下顎を殴るなどの外傷で顆や椎間板の位置がずれても.関節の症状が出ることがあります。 顎関節症の場合.椎間板がずれてボールアンドソケット型関節の正常な機能を果たせず.椎間板の裏側の敏感な部分がクッションの役割を果たし.関節部に痛みや知覚過敏が生じるケースもあります。 また.関節円板が過度に前方に変位し.大開口動作が制限されるケースもあります。 上記のすべての条件は.関節組織の退行性変化と変形性関節症の発症につながる可能性があります。
顎関節症は様々な症状を呈し.特定の徴候の存在は.特定の顎関節症の進行の危険性を示すことがあります。 顎関節症の臨床症状として考えられるのは.以下のようなものです。
1.口を開け閉めするときに弾けるような痛みがある。
2.歯ぎしり.食いしばり
3.朝起きた時の咀嚼筋の痛み
4.口を大きく開けることが困難な場合
5. 頭痛や首痛が頻繁に起こる。
6.顎関節部の痛み
7. “ロック “ジョイント
8.筋肉の痛みと圧痛.顎の動きの制限.時には顔の半分まで広がる。
あなたの顎関節症は治療が必要ですか？
顎関節の違和感の症状が出たときは.顎関節症の専門医.または顎関節症の治療経験のある口腔外科医などの歯科医に診てもらう必要があります。
生活習慣や日々の仕事のストレスなど.十分かつ詳細な病歴を準備する必要があります。 施術者は.顎関節部の検査を含む頭頸部の身体検査と.顎関節症の特定または除外のための多くの検査を行います。 X線.MRI（軟部組織の画像を見る）.CTスキャン（骨の画像を見る）.関節造影（関節腔に造影剤を注入し.X線撮影して関節の機能的な動きを見る）などがあります。 また.噛み合わせが顎関節に影響を及ぼしているかどうかを評価するために.歯の検査（顎の模型を撮ることもあります）が行われます。 また.必要に応じて.歯科矯正医.義肢装具士.心理学者.神経学者.理学療法士などの他の専門家の診察も受ける必要があります。
施術者と病歴を相談する際には.以下の重要な事項を詳しくメモしておいてください。
1. 痛みの原因
2. 痛みの期間と性質
3.関節のポキポキ音や雑音の特徴
4.顎の動きに影響があるかどうか
5. 頭頸部の外傷の既往症
6.職場や家庭でのストレス
7.その他の関連する症状
8.過去の治療歴または現在進行中の治療歴
顎関節症の治療法
顎関節症の症状の一部は.「自己治療」と「生活習慣の改善」によって解消・緩和できることを理解することが重要です。 症状や徴候によっては.手術を含む更なる治療が必要な場合もあります。 ここでは.いくつかの治療法をご紹介しますので.施術者と相談しながら自分に合ったものを選んでください。
セルフコンディショニング
ほとんどの場合.顎を休ませ.上下の歯を離し.良い姿勢を保つことが大切です。 また.過度に硬いものを噛まないようにすることも大切です。 休息と同様に.適切な口の訓練も有効です。 開閉運動は.顎の動きが制限された患者さんが正常に戻るために役立ちます。 これらの運動は.関節に過度の負担がかからないように.優しい力で行う必要があります。 ホットモイストパックは.筋肉をリラックスさせるために使用することができます。 関節を痛めたとき.すぐに氷嚢を使用すると腫れを抑えることができます。 心のリラックス法をマスターすることは.セルフケアの一環です。
薬物療法
薬物療法は.炎症や痛みの不快感を抑えるために.非ステロイド性抗炎症薬や骨格筋弛緩剤などの補助的な治療が一般的に行われます。 しかし.慢性的な顎の痛みに対しては.薬物療法が主な治療法であり.時には唯一の治療法であることもあります。 薬物療法の目標は.最小限の副作用で最大の治療効果を得ることです。 薬物療法に対する反応は.患者さんによって大きく異なります。 アスピリンは炎症性疾患に有効であるが.潰瘍性疾患の患者には禁忌である。 また.ある患者さんに有効な量の薬剤が.別の患者さんには有効でない場合もありますし.毒性の強い副作用が出る場合もあります。 この薬は.医師の監督のもとに投与することが推奨されます。
理学療法
顎関節症の治療には様々な理学療法があり.医療従事者の協力と指導が必要です。 顎運動トレーニング.姿勢トレーニング.電気刺激.超音波.赤外線.レーザー.バイオフィードバックなどです。
口腔内療法／パッド療法
顎関節の状態によっては.ジョイントクッションなどの矯正器具の使用を勧められることがあります（使用期間は顎関節の状態によって異なります）。 顎の位置を調整する.食いしばりや夜間歯ぎしりを防止する.顎を休める.筋肉をほぐすなど.さまざまな種類のパッドがあります。 矯正治療や修復治療によって噛み合わせを調整し.歯.筋肉.関節の調和を取り戻すことで.治療的な役割も期待できます。 また.上下の顎の関係に異常がある場合.上下の顎の位置を外科的に矯正して良好な関係を回復させることも.関節の問題を解決する上で有効である可能性があります。