顔面神経麻痺の急性期には.麻痺した顔面筋を自分の手で1回5～10分.1日3～5回マッサージすることで.局所の血行を促進し.麻痺した筋肉が健側に過度に牽引されるのを抑制することができます。 患部の表情筋が少し動くようになったら.できるだけ早く機能訓練とリハビリを開始し.鏡の前で顔をしかめる.額を上げる.目を閉じる.歯を見せる.頬を膨らます.口笛を吹く.などを1日数回.1回10～15分行い.顔のマッサージも補足し.力はソフトで適度でなければいけません。 マッサージはソフトで適度なものを選び.午前と午後に1回ずつが適当です。 私はよく顔面神経麻痺の患者さんに.片目（健側）を開けて片目（患側）を閉じて口笛を吹ければ.基本的に治りますよ.と言っています。 表情筋リハビリテーション 患側の表情筋が動いた後.効果的な表情筋リハビリテーションを行うことで.治療成績が大幅に改善されます。 顔面神経麻痺に関与する主な表情筋は.前頭筋.眼輪筋.口角挙筋.頬骨筋.口角挙筋.下唇角筋などです。 これらの主要筋の機能訓練により.顔面表情筋全体の運動機能の正常な回復を促すことができます。 患者さんのさまざまな症状に合わせて以下の治療法を選択し.1日2~3回.1回の動作で10~20回を目安に治療してください。 具体的なトレーニング方法は以下の通りです。 1.眉毛を上げるトレーニング 眉毛を上げる動作の完成は.主に前頭部腹側後頭筋の動きに依存しています。 廃用型.軽度・中等度病変型顔面神経麻痺のうち.後頭部前頭筋の運動機能は最も回復しやすい。 患者さんには.健常側と患側の眉を持ち上げてもらい.眉を上げる動作の機能回復を図ることができます。 2.閉眼訓練 目を閉じる機能は.主に眼輪筋の運動収縮に依存して完成します。 まぶたを完全に閉じることができない場合は.露出しているときに人差し指の腹で眼窩下縁に沿って軽くマッサージし.10回ほど目を閉じると.まぶたの閉じ具合が回復しやすくなるそうです。 3.鼻をすぼめるトレーニング 鼻をすぼめるトレーニングは.主に上唇の筋肉を持ち上げ.鼻の圧筋を収縮させることによって行われます。 これにより.鼻腔圧筋や上唇筋の運動機能を回復させることができます。 鼻をすぼめる方法を知らない患者さんも少なからずいらっしゃるので.トレーニングの際には鼻の向きに注意する必要があります。 4.歯見せトレーニング 歯見せは.主に大頬骨筋と小頬骨筋.烏口腕筋.笑筋の収縮によって行われる。 この4つの筋肉の機能不全が.口角の曲がりの主な原因です。 口角を習慣的に斜めに動かす練習をするために.片方の力だけにならないように.同時に左右に動かすように患者さんにお願いします。 5.ヌードルトレーニング ヌードルは主に口輪筋の収縮によって行われる。 口のトレーニングをするときは.唇を縮めて.口を前に力を込めてなでます。 口輪筋が回復すると.頬を膨らませることができるようになり.歯磨きやよだれの症状もなくなります。 上唇.下唇角.顎の筋肉を同時に鍛えるトレーニングです。 6.頬杖トレーニング 頬杖トレーニングは.口輪筋と頬筋の運動機能を回復させる効果があります。 頬のふくらみは.患部の口輪筋を手で上下に圧迫して.頬のふくらみを行います。 頬杖をつく運動ができるようになれば.口輪筋や頬筋の運動機能が正常に戻り.歯ブラシ漏れ.よだれ.食物の停滞などの症状が消失することが期待されます。 この方法は.上唇角の拘縮を防ぐのに有効です。 上記の各動作の訓練は.運動障害のある筋群ごとに設計されているため.患者の表情筋の運動障害を観察する際には.患部筋群を対象とした訓練を行い.患部筋群が有効に判断できない場合は.上記の手順で運動機能訓練を行うことで.良好なリハビリテーション効果も期待できます。