I. 定義 骨粗鬆症は.骨量の低下と骨微細構造の破壊を特徴とする全身性の骨疾患であり.骨の脆弱性と骨折しやすさが増加する。 骨強度とは.主に骨密度と骨量によって表されるもので.骨強度の低下と骨折のリスク増大を特徴とする骨格系の疾患です。 リスク要因 1.制御できない要因：年齢.性別.体が小さい.家族歴が陽性または人種や民族による影響を受けやすい.宇宙旅行や無重力など。 2.制御可能な要因：性ホルモン不足.ビタミン・カルシウムの摂取不足.運動量の低下.喫煙.飲酒.薬物など。 臨床症状 1.痛み 骨粗鬆症の患者さんの58％が痛みを感じている。 疼痛はびまん性で.固定した疼痛部位はなく.検査時に圧痛点はなく.荷重時に疼痛が悪化したり.活動が制限され.重症の場合は寝返り.座位.歩行が困難になる。主に.骨の過剰変成.骨吸収の亢進.骨梁の破壊.消失.骨折により微小骨折が生じ.骨全体の痛みを生じ.腰痛は最も多く70～80％を占めている。 体勢が変わると痛みが出るのが特徴的です。 2.背骨の変形 重度の骨粗鬆症の場合.身長が低くなり.猫背になることがあります。 椎体圧迫骨折は.胸郭変形.腹部圧迫.心肺機能への影響等をもたらす可能性があります。 3.骨折 非外傷や軽微な外傷で発生する骨折は脆弱性骨折である。 立位以下の高さからの転倒や.その他の日常的な動作によって発生する骨折など.低エネルギーまたは非暴力的な骨折のことです。 脆弱性骨折がよく起こる部位は.胸椎.腰椎.股関節.橈骨・尺骨遠位端.上腕骨近位端です。 病気の治療法 1.生活習慣の改善 カルシウムが豊富で.塩分が少なく.タンパク質が適度なバランスの取れた食事。 骨の健康に役立つ適切な屋外活動.身体運動.リハビリテーションに留意する。喫煙.アルコールの乱用.骨の代謝に影響を与える薬物の使用は避けてください。 転倒のリスクを高める病気や薬の存在に注意する.自分や周囲の保護対策を強化する（各種関節保護具を含む）.など.さまざまな転倒防止策を講じること。 2.薬物介入 カルシウム＋ビタミンD＋抗骨粗鬆症薬.3つのうち1つは必要ない。 3.外科的治療 骨粗鬆症性骨折に対する治療が主体です。 経皮的椎体形成術（vertibroplasty）およびカイフォプラスティ（kyphoplasty）は.脊椎の低侵襲治療の新しい進歩の一つです。 これらは.脊髄や神経根の症状がない持続性の高いデル椎体圧迫骨折に適しており.優れた疼痛緩和効果を発揮します。 V. 疾患の予防 思春期から運動を増やし.十分なカルシウム摂取を心がけるとともに.各種疾患.特に栄養失調や吸収不良を伴う慢性消耗性疾患の予防と積極的な治療.各種性腺機能障害や成長障害の予防.骨代謝に影響を与える薬剤の長期使用回避などにより.理想のピーク骨量の確保と将来の骨粗しょう症リスクの軽減に努めたいものです。 成人期のカルシウムは骨粗鬆症予防の基本的な対策であり.骨粗鬆症治療薬として単独で使用することはできず.基本的な補助食品としてのみ使用することができます。 大人になってからの予防は.大きく分けて2つの領域からなります。 閉経後の女性には.エストロゲンまたはエストロゲンとプロゲスチンの組み合わせを早期に補充することが認められています。 もう一つは.骨粗鬆症の患者さんの骨折を予防することです。 骨折の危険因子を回避することで.骨折の発生を大幅に減らすことができます。