PD早期薬物療法の選択肢

  PDの早期臨床診断は困難であるため.早期治療の機会が失われがちである。 医学的研究により.PDの臨床治療は.1)臨床症状を改善し病気の進行を遅らせる対症療法.2)病気の自然経過を改善しさらなる進行を防ぐ神経保護治療.3)脳内で変性した神経細胞を回復させる神経補綴治療(遺伝子治療)の3つの領域からなることが分かっています。  現在.臨床の現場では.PDの対症療法や部分的な神経保護療法が多く行われています。 PDの治療法はまだ確立されておらず.理想的な薬剤もありませんが.医師は通常.PDの治療について臨床ガイドラインに従っています。  すべての抗 PD 薬は.最近の副作用の発生を避けるために漸増投与される.2.  PDの早期治療にレボドパ製剤(メドローバ.ザナックスなど)とドパミンアゴニスト(モルフォリノ.ティスダーなど)のどちらが望ましいかについては.学術的に論争があります。 現在.多くの学者が.65歳以下のPD患者の初期治療にはドパミンアゴニストを優先すべきであると考えています。 臨床効果が低下した後は.レボドパ製剤の投与を開始し.PD患者のより満足のいくQOLの維持と余命の延長を図り.PDの治療目標を達成する必要があります。 治療後に「投与終了現象」が生じた場合は.レボドパの利用率を高め.投与終了現象の緩和を最適化するために.レボドパを追加することが推奨されています。 疾患変動性障害.アロディニアの発症を遅延させ.先送りする。  結論として.PDの治療は.1)診断の明確化.2)治療開始時期の選択.3)薬物療法の合理的な選択.4)治療計画の個別化.のために抗PD薬の投与量を微調整する作業であると筆者は考えている。