臨床的には.正常なHCGに続く強化化学療法後.妊娠性絨毛腫瘍のほとんどの患者さんが肺から消失していることが確認されていますが.一部の患者さんでは肺の画像病変が残存していることが分かっています。 このような持続性病変には.まだ活性のある腫瘍細胞が含まれている可能性があるのでしょうか？ また.再発の危険因子となるのでしょうか？ 肺の画像病変の残存は.病気の再発リスクを高めるものではないことが示唆されています。 これらの残存病変にはまだ活性のある腫瘍細胞が存在するのでしょうか？ 一般に.HCGが陰性であることは.体内に107GTN未満の腫瘍細胞が存在することを示し.これらの残存絨毛細胞は.追加の強化化学療法でほとんど死滅すると考えられています。 しかし.画像病変はまだしばらく残存し.数ヶ月から数年かけてゆっくりと吸収され.一部は石灰化を起こして残存することがあります。 HCGの検査はGTNの診断に重要な要素であり.画像によるエビデンスは必須ではありません。 したがって.経済的な観点から.化学療法後のGTN患者の経過観察には.HCG検査で十分である。 HCG検査が異常であれば.適切な画像検査を選択して病変を検出する。 もちろん.不規則な膣出血.胸痛.咳.喀血など.対応する臨床症状があれば.積極的に画像検査を行う。 HCGが陰性であれば.必要な強化療法を行えば治癒とみなされ.肺画像病変の消失は必要ありません。 肺画像病変の残存はGTNの再発リスクを高めるものではない。GTN治療後の経過観察HCGは必要であり.HCGの結果と臨床症状から画像診断が選択される。 この記事はQian Jianhua博士のご好意により掲載されています。