先天性心疾患は.小児の先天性異常の中で最も多いものの一つであり.新しい命を迎えながら.いつ失うかわからないという脅威を人々に残し.家族や社会に大きな不幸と深い負担をもたらす先天性疾患である。 中国ではほぼ毎年.生まれてくる赤ちゃんの7～11％に先天性心血管異常があり.その多くは心室・心房中隔欠損症.動脈管開存症.肺動脈弁・大動脈弁狭窄症.ファロー四徴症.大血管転位などである。
出生時の身体検査で心雑音が認められたり.打撲や息苦しさなどの症状により.ほとんどのお子さんが早期に診断されます。 早発性心疾患を持つ子供の約半数は.重度の心奇形により生後1年以内に死亡しています。 生存者は.成長・発達のあらゆる年齢で呼吸器感染症を繰り返し.発達障害を起こす。
では.先天性心疾患の主な原因にはどのようなものがあるのでしょうか。
1.遺伝的要因
先天性心疾患は遺伝性の病気ではありませんが.家族によっては兄弟が同時に先天性心疾患にかかったり.親子で同時に先天性心疾患にかかったり.病気の性質が非常によく似ていることがよくあります。 一般に.一親等の親族に先天性心疾患がある場合.他の親族が先天性心疾患にかかる確率は3倍.2人の場合は9％.3人の場合は50％に上昇すると言われています。
母親が第1子を先天性心疾患にした場合.第2子が同疾患にかかる確率は約2％.2人続けて先天性心疾患の子どもが生まれた場合.第2子が先天性心疾患にかかる確率は10％に増加します。 母親が先天性心疾患の場合.2代目の発症リスクは10％です。先天性心疾患の5％は同系列で発症し.同一または類似のタイプの疾患は.遺伝子異常や染色体異常が原因である可能性があると言われています。 先天性心疾患の主な原因である。
例えば21型トリソミーでは.約50％の患者さんに先天性心疾患があり.心内膜クッション欠損と心室中隔欠損がそれぞれ32％と29％を占め.次いで心房中隔欠損が11％.ファロー四徴が7.9％.動脈管開存症が6.7％となっています。 純粋な心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症.ファロー四徴症などの多くは多遺伝子パターンを示し.初発症者の兄弟姉妹や子供における再発リスクは4％程度と言われています。
2.環境要因
妊娠前および妊娠中の妊婦の生活環境.職場環境など。 環境要因には.化学的要因と物理的要因があります。 化学的要因とは.主にベンゼン.二酸化硫黄などの有害ガスや水銀.カドミウムなどの重金属など.有害な化学物質に長期間さらされることを指します。 そのため.妊婦は新しく改築された住宅に住むことを避けるとともに.化学的要因にさらされないようにし.保護を強化する必要があります。 物理的要因とは.主に放射線である。放射線は人体への病原性と胎児への催奇形性があるためだ。
また.電離放射線も含まれます。携帯電話やパソコンからの放射線が早発性心疾患に与える影響も.業界では徐々に注目されるようになってきました。 上海で最近行われた調査では.心臓病の早期発見の要因のトップ10に電離放射線が含まれていた。 胎児周囲の要因：羊膜の病変.胎児周囲の機械的圧迫.母体の栄養障害.ビタミン欠乏.代謝性疾患母体の細胞毒性薬剤の使用は.先天性心疾患の原因に関連している可能性があります。
3.病薬要因。
医学的研究によるいくつかの分析によると.薬物や疾病因子は小児の先天性心疾患の高い危険因子であることが分かっています。 したがって.母親は.妊娠中.特に妊娠初期には.薬物を避け.リスクの高い薬物を無効にするよう努めるべきである。 先天性心疾患の一次予防の主軸となるべきものです。 また.細菌やウイルスによる感染症は.胎児の発育に奇形をもたらしたり.先天性心疾患の原因となることもあるため.妊娠初期の風邪や風疹・麻疹などの細菌・ウイルス感染症は避けることが必要です。
薬物の影響：主に母親によるアルコール乱用や.妊娠初期にリチウム.フェニトインナトリウム.アスピリンやテトラサイクリン.ステロイドなどの催奇形性薬物に曝露された場合.胎児に先天性心疾患の有病率が増加する可能性があること。
病気の影響：妊娠第1期.特に妊娠第3週から第8週にウイルスに感染した女性は.胎児の心血管系奇形が発生しやすくなります。 風疹ウイルスは.胎児早発性心疾患の主犯格です。 風疹ウイルスは.妊娠初期の子宮内感染の最も一般的な原因であり.しばしば動脈管狭窄や肺動脈狭窄を引き起こします。 続いて.コクサッキーウイルス感染症（コクサッキー）が発症し.心内膜エラストーシスを引き起こすことがあります。 また.インフルエンザやムンプス.ヘルペスウイルスも小児心筋梗塞の原因であることが多い。
また.妊婦のFK3が未治療でコントロールされていない場合.胎児に先天性心疾患を引き起こす可能性がありますが.妊娠初期にコントロールされて安定していればリスクは軽減されます。 これは先天性心疾患の原因の一つでもあります。
4.血族的な結婚
胎児に催奇形性がある場合.先天性心疾患のリスクが高くなる。 これは.先天性心疾患の素因の一つである。
5.悪い習慣
霧を飲み込む」中毒の妊婦や.喫煙する夫や「受動喫煙」する妻は.子供に胎児の奇形や先天性心疾患を引き起こす可能性があります。 喫煙する母親から生まれた赤ちゃんは.非喫煙の母親から生まれた赤ちゃんに比べ.早発性心疾患の発生率が2倍高い。 飲酒後に妊娠したカップルは.胎児に染色体異常を引き起こし.アルコール依存症の赤ちゃんを産みますが.そのほとんどが心血管系の異常を持っています。
6.カルシウム濃度の異常。
日本では毎年.新生児の約1％が何らかの心臓の異常を持ち.流産の10％が胎児の先天性心疾患によるものだと言われています。 専門家によると.心室壁や弁の細胞を生成するためにはカルシウムイオンが必要で.細胞内のカルシウム濃度が異常になると.カルシウムイオンが正常に機能しなくなるためだそうです。
7.母体年齢が高いこと。
35歳以上の女性が妊娠した場合.母体年齢が高いとみなされ.高齢の女性が子供を身ごもった場合.先天性心疾患のリスクが高いことが研究で明らかになっています。
8.その他
動脈管開存症や心房中隔欠損症は高地での発生率が高い。 先天性心疾患の原因として.低酸素症が関係している可能性が指摘されています。 人工生殖補助医療を受けた胎児における先天性心疾患の有病率は.一般集団の3倍である。 先天性心疾患の中には.性別に関係なく発症するものがあります。
以上が先天性心疾患の主な原因ですが.ご参考になれば幸いです。 先天性心疾患にかかったら.病状を遅らせて患者さんの負担を大きくしないためにも.時間内に病院に行って検査・診断してもらわなければなりません。
遺伝的要因については.遺伝性疾患の家系を持つ親は.妊娠中の染色体検査や遺伝遺伝子検査.胎児心臓超音波検査などで胎児の先天性心疾患の可能性を排除するようにし.さらに.先天性心疾患の発生を防ぐために.妊婦は新しく改装された家での生活を避け.化学毒物との接触を避け.放射能物質と接触すること.強い電磁波のある環境での生活を避ける.薬.薬剤.薬物.薬剤の使用を避けるように心がけなければなりません。 先天性心疾患の発症を防ぐために.妊婦は新しく改築された住宅に住むことを避け.化学毒物への曝露を避け.放射性物質への曝露を避け.強い電磁波のある環境に住まないようにする必要があります。