投与回数の説明:QD:1日1回 BID:1日2回 TID:1日3回 心臓刺激薬:ジゴキシン 利尿剤:ジヒドロコトリモキサゾール(ヒドロクロロチアジド).フロセミド錠.防腐剤(スピロノラクトン錠) カリウム補給:10%;クエン酸カリウム 退院後1ヶ月は中止不可 ジゴキシン<;心臓刺激薬>;基本的にはQdの医科向け.すなわち1日1回が要求されています。 食後に.年長児は錠剤.年少児は水(エリキシル)で服用してください。 ジゴキシン水では.メーカーが注射器を調剤していますが.ジゴキシンは複数回服用してはいけないとされており.どのくらい処方されているのか.飲めるだけ飲んで.注射器で抜きましょう。 退院当日は.子供のお迎えが10時以降で.薬を渡されたのが8時なので.ジゴキシンは翌日.家に帰ったらまた飲まなければなりません。 心臓を刺激する作用があり.通常.少なくとも1ヶ月間服用します。 肝臓が大きく腫れていても心拍数が遅い個々の子供では.ジゴキシンは何日服用しても.すぐに中止することができます。 朝.赤ちゃんの脈を測ってみて.1分間に90回以上ならジゴキシンを使用した方が安全です。 ジゴキシンは朝食後に服用し.ジゴキシン服用中にカルシウムの補給が必要な小児には.タラ肝油とカルシウムを夜間に服用します(カルシウムとジゴキシンは同時に服用すると.心拍障害を起こすことがあるので.服用しないでください)。 カルシウムのサプリメントだけでは効果がありません。カルシウムのサプリメントには必ずタラ肝油を加えてください(タラ肝油にはビタミンDが含まれています)。 < diuretics>: Dihydroketuria (hydrochlorothiazide): QDの医療処方は.比較的軽度.例えば心室欠損が5.6mmと小さい.心房欠損が7.8mm.比較的手術が早く.心臓への外傷が少ない.体外循環時間が短いと言う事を示しています。 このようなお子さんには.退院後3週間は1日おきに.4週間は2日おきに服用し.1ヵ月後に服用を中止してください。 複合肺高血圧症を含む大きな中隔欠損(8.9mm.あるいは1cm以上).大きな心房中隔欠損(1cm以上).ファロー四徴症.心内膜クッション欠損などの大きな動脈管欠損など.より重症のお子様には.そのようなお子様をより重症と考え.その旨を表示してダブルグラムのBID(1日2回)を処方しております。 子供の方が重症なので.朝食後と夕食前に服用し.1ヶ月を過ぎても止めることができない。 安定した状態であれば.最初の5週間は1日1回.6週間は1日おき.7週間は2日おきに投与し.8週間目は現地医師が問題ないことを確認した後に停止します。 もし.医師が.子供がまだ肺に痰があるとか.心拍数が異常に速いとか.肝臓が大きくて多少の水腫があるとか聞いたなら.利尿剤を減らして止めるのではなく.増やすことも必要である。 フロセミド(タキヒヨー)錠:肝臓が大きく.水腫や体液が溜まっている子には強い利尿剤.通常正午に依頼(QD11).個々の子には午後に(イマーゴ:より強い利尿剤.午後はOD15)。 防腐剤 < スピロノラクトン錠.カリウム保持性利尿剤>: ジヒドロコトリモキサゾールなどのカリウムを奪う利尿剤と同時に服用すること。 多剤併用利尿薬を服用している小児は.状態が安定し.心肺機能が十分に調整された状態で退院し.タキフィラキシスから開始します。 心嚢液や胸水のリスクを減らすために.術後1ヶ月は水分摂取を適切に制限し.食事は十分ではなく.鶏肉.鴨肉.魚類を避けないようにしましょう。 10%クエン酸カリウム < カリウムのサプリメント>: カリウムの保存が主な役割です。 なぜカリウムが必要かというと.手術後に利尿剤を服用すると.血液中のカリウムや塩分が尿から失われてしまうからです。 そのため.利尿剤を使用すると.カリウムを補充しなければならず.将来的に利尿剤を止めるときにしか止めることができません。 カリウムは利尿剤と併用して(同時に飲んでも.同時に飲んでも).利尿剤を飲んだ日はカリウムを飲み.それでも水腫がある場合は継続して飲むようにします。 上のお子さんが肉まんや卵を食べられるようになったら.お醤油やお豆腐を少しぬって.少し塩味をつけてあげるといいですね。 年長児は昼と夜に野菜炒めを食べますが.いずれも塩分を含んでいますし.もちろん野菜スープも食べられます。 小さなお子様には.米粉に塩を入れるのも良いでしょう。 つまり.利尿剤と一緒にカリウムのサプリメントを飲むことと.比較的塩分の多い食事(1日に1g以上の塩分)を摂ることが大切です。 将来.利尿剤をやめたら.将来高血圧にならないように塩分控えめの食事に戻してもいいですが.今は塩分の多い食事を摂るようにしましょう。 ケポン(カプトプリル) < vasodilator>: 肺動脈圧を下げ.血管を拡張させる。 肺高血圧症のお子様へ。 リアンジとフッ素:分離単回投与 リアンジ<心筋栄養>:フルクトース1,6-二リン酸。 手術後の赤ちゃんの心筋酵素をできるだけ早く正常に戻すために.1歳以上のお子様には1ヶ月分.1日2回に分けて処方してください。 下痢を起こすことがある。 Flouride < Immunostimulant>: Pitocinolide oral solution. 免疫力を高める生物学的製剤。 4歳以上の小児(免疫機能そのもの)から服用可能。1歳以上の小児は1回量を1日2回.1歳未満の小児は半量1回を1日2回服用。 下痢を起こすことがある。 この2つの薬を別々に単独で.この薬は一口で.この薬は次の口で.間隔をあけずに食べさせます。 他の薬は.一時的に混ぜることができます。 1歳以上のお子様で.下痢がひどく.1日に7~8回以上.卵の花スープのような便が出る場合は.瑞安寺・華厳の服用を中止し.便が正常に戻ったら.次回は1回1/3本.1日3回の服用に減らしてください。 便が正常になったらまた増量してください。 瑞安寺(果糖:小児下痢症にも使用)を飲んだ子供の中には.飲んですぐに下痢になったが.飲むのをやめたらすぐに便が正常になったという人もいる。 3.4回飲んでもダメな場合は.熱を供給できるとてもよい薬なので.捨てずに.家族の中で70歳代.80歳代の胸のつかえや息切れのある高齢者.冠動脈疾患や糖尿病の高齢者(高齢者はたいてい心機能が低下している)に飲ませてあげましょう。 また.青海チベットに旅行した親戚や友人が.高地で呼吸困難になったときにも使用できます。 退院後1ヶ月に血液検査で心筋酵素が正常かどうかを調べると.1/3の子供が回復しています。 回復した場合.リアンギは服用しない方が良い。 心筋酵素プロフィールの4~5項目の検査のうち.1~2項目が失敗しても.それはそれでいいのですが.素晴らしいとは言えません。 これらが効かない場合は.DonvirixやCoenzyme Q10を使用することができます。 Hiccupro, Zithromax < anti-inflammatory drugs>: カプセルは年長児に.シロップは年少児に。 通常.3~5日分が処方され.その後.発熱がなければ服用を中止することができます。 リバビリン< 抗ウイルス剤>: ウイルス感染症の小児に。 ムコソルバンシロップ< phlegm remover>: 痰に.痰を薄くするために。 手術後の子どもはたいてい痰が出るが.傷口が痛くて咳をしたがらない.咳をすると傷口が痛む。 咳き込めない痰があると.無気肺になりがちです。 そこで.痰を薄めにして.子供が無理なく咳き込めるようにするのです。 のどに痰が絡んだら.この痰切り剤を飲ませる。 痰が出なくなり.泣いていなければ.ムコソルバンシロップの服用を中止してもよい。 家族の誰かが気管支炎になったとき.痰が多いとき.痰を吐き出すことができないときなどには.残りを保存しておくとよい。 一般に.小児はシロップ.成人は錠剤(ムコソルバン錠)を使用します。