不妊症のカップルは必ずと言っていいほど.医師の診察を受けにきて.「何が原因で妊娠しないのか」と聞きます。確かに.いくつもの病院を回り.いろいろな検査を受けても異常が見つからないという方はたくさんいらっしゃいます。私はよく.このようなご夫婦と時間をかけて話をすることがあります。
検査で不妊の原因となる「問題」が見つからなかったのですから.不妊の原因となる器質的病変がないのかもしれませんが.「問題」がないわけではありません。 現代医学では.人間の病気を「身体の病気」と「心の病気」の2つに分けています。 体の病気には.感染症.解剖学的疾患.冗長性疾患.機能障害など.器質的なものと機能的なものがあり.心の病気は.精神的・心理的要因で起こるもので.「心の病気」と呼んでいます。
これら「心臓病」の最大の特徴は.身体の器質的な病変が検出されないことです。 不妊症の方に「心因性不妊症」があることは.決して珍しいことではなく.むしろ一般的です。 多かれ少なかれ.精神的・心理的ストレスは不妊症のカップルにほぼ共通しており.このグループはうつ病のリスクが高いことが研究により報告されています。
「心因性不妊」は.様々な理由（特に社会.仕事.生活からのプレッシャー）による情緒不安定.悲しみ.イライラ.緊張.睡眠障害などによるものが多く.これらの心理的問題が妊娠に与える悪影響は.いくつかの側面が考えられます：
1. 正常女性の排卵への影響
1. br /＞ 正常な出産年齢の女性の各月経周期における排卵は.視床下部-下垂体-卵巣軸の精密な調節のもと.予定通りに起こり.排卵後の黄体機能は.その後の妊娠成立の保証となっています。 これらは非常に精密に働いており.わずかなミスで1ヶ月の妊娠努力の「果実」を「台無し」にしてしまうのです。
1.体内の副腎からグルココルチコイドが多く分泌され.それが視床下部の機能を抑制し.視床下部からの指示を弱め.下垂体・卵巣腺の機能を低下させる。
2.男性の精子生産への影響
男女の心理的要因は.上記の視床下部-下垂体-性腺軸の阻害と同じで.男性の場合は精子生産機能の低下として現れ.乏精子症や弱い精子の原因となり.性欲低下として現れる場合が非常に多い。
3.睡眠不足の影響
不妊症の夫婦には.睡眠不足がかなり多く見られます。 睡眠中の人体は.機械の「メンテナンス」.すなわち回復と調整のプロセスに相当します。 この間.成長ホルモンやメラトニンなどの分泌が増加します。 これらのホルモンは.エネルギーや修復能力を高めて体の「充電」を促進するだけでなく.卵胞にある顆粒膜細胞の機能を高めて.卵胞の成長能力を高めます。 これらのホルモンが間接的に卵胞の成長を促し.卵子の質を高めるという研究結果も報告されています。 このプロセスに睡眠不足があると.卵胞の発育が悪くなったり.卵子の質が悪くなったりして.せっかくの妊娠が「失敗」になってしまうのです。
4.気分の悪さは性欲にも影響し.「心因性不妊」のカップルは月に1～2回などセックスの頻度が低くなりがちで.排卵日の貴重な妊娠の機会を逃す可能性が高い。
前述のように.精神的な要因で排卵後の女性の黄体機能が低下することがありますが.これに加えて.免疫機能不全を引き起こすこともあります。 体の免疫機能は国の軍隊のようなもので.その機能は本来「敵」という外敵の侵入に対処するためのものですが.免疫機能に乱れや異常があると.「敵」を誤認する.つまり.自分の臓器を「敵」と認識する.胚を「敵」と認識するということが起こるかもしれません。 “免疫機能が乱れたり.異常をきたすと.「敵」を誤認する.つまり.自分自身の臓器を「敵」と認識し.胚を「異物」と認識して拒絶してしまうことが起こりうるのです。 このような状況は.しばしば胚の着床失敗や早期胚中絶を繰り返し.早発卵巣不全や甲状腺炎などの自分の臓器への攻撃.すなわち国を守るべき軍隊同士の「内戦」を招く。 というのも.”撃たれた “というイメージが強いからです。 しかし.治療が必要ないとか.治療法がないとかいうことではありません。 まずは現実を直視し
.心理的・精神的ストレスを心理レベルから修正する機会を自分に与えることが大切なのです。
まずは現実を直視し.一人で恨みやネガティブな気持ちで「消費」するのではなく.心理的・精神的ストレスを修正する機会を自分に与えることが大切です。 恥ずかしがらずに.自分の状況を正直に主治医に話し.医療機関を受診してください。 心が心を癒す」という言葉があるように.「心の原因」の危険性を認識し.その対処法を意識していれば.出口が見えてくるという希望があります。
先ほども述べたように.他に原因がなければ「心因性不妊」の治療結果は楽観的であり.悲観的になって悲しむ必要はないでしょう。 悪循環」は短期間の投薬で中断され.その結果に驚かれるかもしれません。
私の診察室では.患者さんの表情や感情から「心臓の病気」の可能性を観察することが多いのですが.「心臓の原因」を名乗り出る患者さんは多くありません。 私が率先して尋ね.誘導することで.患者さんが口を開いた途端に涙を浮かべながら.気になることを話してくれることが多いのです。 こうした患者さんの中には.何度も通ううちに自分の状態を伝えられるようになり.中には「寝方を教えてほしい」という方もいらっしゃいます。心の荷物を手放して.医療の介入を経て自然妊娠された方も多く.皆さん喜んでおられます！ しかし.「心の病」を抱えて体外受精の治療サイクルに入る患者さんもいます。高額な費用をかけて最高品質の技術を駆使しても.患者さんの「心の病」が卵胞の発育などに与える影響が.妊娠を助ける結果に影を落としているのです。 ハートファクター」を回避する方法はなく.積極的に対処するしかないことは明らかである。