子宮腺筋症と卵巣チョコレート嚢腫（総称してコエリアック病）は.近年流行している婦人科疾患の代表的なものです。 それだけでなく.この二つの難病が一人の女性に同時に発症することもあり.ただでさえ大変な患者さんの体験にさらに拍車をかけています。 子宮腺筋症 子宮腺筋症は.子宮内膜腺と間充織が子宮筋層に侵入し.びまん性または限局性の病変を形成するものである。 また.月経周期に伴い.脱落して出血し.小さな袋を形成して成長を続ける。 だから.病巣も大きくなり.子宮も大きくなる。 子宮腺筋症は.具体的には月経困難症.月経過多.不妊症.子宮肥大など.病気が大きくなるにつれて症状が重くなるのが特徴です。 卵巣チョコレート嚢胞 子宮内膜が卵巣に侵入し.卵巣を住処にして成長していきます。 この異所性子宮内膜も性ホルモンの影響を受け.月経を起こし.周期に合わせて脱落.出血を繰り返しますが.この卵巣についた月経血が.当然.外に流れず.体の外に出てこないので.-時間が経つにつれ.-が起こるのです。 古い血は確かに真っ赤ではなく.コーヒー色でチョコレートのようにねっとりしているので.チョコレート嚢胞ができるわけです。 子宮腺筋症にセリアックを併用した場合の治療法は？ 子宮が大きくても4cm以上の子宮蓄膿症で不妊治療が必要な患者さんには.まず腹腔鏡で子宮蓄膿症を摘出することで対応することができます。 4cm以下のセリューションの患者さんには.直接妊娠を試みることを検討してください。 これは.卵巣チョコレート嚢胞が小さいと.通常破裂しにくいからです。 しかし.嚢胞が3～4cm以上に成長すると.自然破裂の危険が現れ始め.次第に大きくなります。 ある程度の大きさに成長すると.自然破裂は避けられないことが多く.患者さんも痛みを伴うことがあり.保存的治療の後.嚢胞壁の破裂は治癒して症状は消えますが.すぐに再び自然破裂の危険性が出てくるのです。 エピソードが増えるほど骨盤の癒着が進み.骨盤の癒着による腹痛に悩まされ.不幸に拍車がかかる。 直径4cm以上の卵巣チョコレート嚢胞と診断された場合は.速やかに手術を行う必要があります。 妊娠は.嚢胞の再発を防ぎ.子宮腺筋症を緩和するために非常に良い要因となります。 子宮の大きさや子宮頸管の大きさにかかわらず.通常の社会生活に支障をきたすほどの重度の月経困難症の患者さんには.嚢胞や筋腫.異所性病変が見つかった場合でも.子宮腺筋症の病変を解消し.子宮頸管を切除する早期手術をおすすめしています。 すべての問題が一度に解決され.術後は生理痛がなくなり.月経の流れも正常で.子宮の大きさも正常.生殖機能も保たれます。 このように.患者さんが何度も手術を受けることを防ぐことができるのです。 そうでないと.ある月に卵巣の手術をして.来月また子宮の手術をしに来るというように.手術を繰り返すと.患者さんの経済的負担や肉体的苦痛が大きくなってしまいます。 症状が明らかでなく.月経痛が我慢できる程度で.月経量が正常で.不快感がなく.子宮が大きくなく.小腸嚢が4cm以下であれば.手術をしないで一時的な経過観察と保存療法を考えてもよいでしょう。 一般に.子宮腺筋症とセリアック病は.女性の健康にとってより危険な婦人科疾患であり.臨床の場でも一緒に発生することがあります。 したがって.子宮腺筋症やセリアック病の患者さんには.治療が遅れて病気や症状が悪化することのないよう.期限内に治療を受けることをお勧めしたいと思います。